围产期检查

目录

  1. 一、 基本介绍

一、基本介绍

  围产医学是自20世纪70年代起迅速发展的一门新兴医学,研究围产期内加强对围产儿及孕妇的卫生保健,包括胚胎发育、胎儿生理、病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治。围产期是指产前、产时和产后的一段时期,在该时期内孕妇要经历妊娠分娩和产褥期3个阶段。胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育,从单细胞到一个能独立生活的个体,变化过程极为复杂。虽然围产期的定义应包括受孕开始,为便于统计并与大多数发展中国家可比,结合国情,目前中国对围产期定义为从妊娠28周起至产后1周。在此期间的婴儿死亡属于围产期死亡率。

  预产期计算对月经规律的妇女从末次月经第1天算起,加9个月零7天。虽然受孕是在排卵期,临床上为计算方便均从末次月经第1天起计算,共280天(40周),实际受孕日期则为264天。对于月经不规律或月经稀发的妇女,则应结合早孕反应、胎动出现时间、早孕期检查子宫大小,及超声波测量孕囊直径或胎儿各径线值来推测孕龄。

  早孕期检查 应从确诊妊娠开始,包括:妇科检查,测血压,全身体检,常规血尿化验,有遗传病家族史或分娩史的孕妇,根据具体情况决定是否需做绒毛或羊水检查进行产前诊断。检查无异常者应从16~20周起接受常规产前检查,每月1次。从28~36周为每2周检查1次。36周后每周检查1次。有高危因素酌情增加复查次数。

  首次产前检查 以16~20周为宜,应建立产前检查卡片,包括年龄、职业,特别是末次月经日期,计算预产期。体格检查要注意观察发育、营养、身高、步态等。测量血压、体重。注意有无心、肝淋巴结、甲状腺等异常状况。产科检查应包括腹部检查、骨盆测量与阴道检查。常规化验包括血、尿常规尿糖、血色素、肝功、梅毒血清试验、母血甲胎蛋白。在孕20周左右做一次B超检查,了解胎儿发育状况,及时发现异常排除畸形并核对胎龄。

  产前复诊检查:测量体重、血压,检查有无水肿及其他异常,测尿糖与尿蛋白。复查宫高、胎位、胎心。注意胎儿大小,及与孕周是否相符。进行胎儿及其成熟度的监测,于孕32~34周左右最好再复查一次B超。发现异常及时纠正。指导孕产妇进行胎动自我监护。孕晚期保健指导,补充营养维生素等,并进行宣教,告知临产先兆症状,使孕妇对分娩有所准备。

  做好围产期保健,对孕产妇及胎儿进行监护,加强高危孕妇的系统管理,对降低围产期死亡率有重要意义。