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下肢象皮肿手术

标签: 开刀

  象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术

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目录:
基本信息 适应症 术前 术后 相关疾病

下肢象皮肿手术适应症

  轻度下肢象皮肿,可用非手术疗法(如烘绑疗法)。近年随着显微外科的发展,也有行淋巴管吻合的报道。这里仅介绍传统的病理组织切除、皮肤移植术的适应证:

  1.巨大象皮肿。

  2.屡发丹毒样炎症,非手术疗法无效者。

  3.局部增生严重,或伴慢性溃疡久治不愈者。

  4.术后复发或伴淋巴液外漏者。

  丝虫引起的下肢象皮病,在丝虫病未治愈前,或下肢象皮病合并急性炎症时,不应手术。

下肢象皮肿手术术前

下肢象皮肿手术术前准备:

  1.查微丝蚴 可用血涂片法,如为阳性须先行药物治疗。

  2.供皮区准备 根据切除皮肤的范围,选择供皮区并确定供皮区的大小,按常规备皮。

  3.患肢准备

  ⑴卧床休息并抬高患肢,亦可每日浸泡,待肿胀消退至最大限度后再进行手术。

  ⑵渗液多且有慢性炎症者,可用1∶5000的高猛酸钾溶液浸泡,并全身应用抗生素,促使炎症消退、渗液减少,以利手术。

  ⑶患肢充分备皮7日。患象皮肿的下肢,皮肤粗糙而且存有许多状增殖或增生结节

下肢象皮肿手术术后

下肢象皮肿手术术后护理:

  1.严格卧床休息。抬高、固定患肢以避免水肿

  2.合理应用抗生素。

  3.如创面无渗出,也无感染,可在术后10~14日换药、拆线。拆线后仍用厚层敷料加压包扎,用石膏托固定,1个月后拆除。

  4.术后4周方可下地活动。患肢应长期用弹力绷带自趾端向上紧绕到膝下,或用长腿医用弹力袜,以防止肿胀。6~8个月内避免重体力劳动,因在淋巴回流未完全建立前,过早的重体力劳动,易使病情复发。

  5.加强营养。

  6.对于局部复发的病例,可择期再行切除和植皮手术。

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