乙肝“转阴”未必就是治愈

关玉娟 肝病科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州市第八人民医院东风院区

名医介绍：副主任医师，擅长领域：慢性乙肝、丙型肝炎、抗病毒、抗纤维化、肝吸虫病、包虫病。2003年及2006年度分别受到广州市卫生局三等功奖励。广东省医学会感染病学分会中青年委员，中华医学会广州市传染病学会会员，广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，广州市第八人民医院优秀科技人才。

　　据统计，我国慢性乙型肝炎病毒感染者达1.3亿左右，约占世界乙肝病毒携带者的1/3，而且我国乙肝的发病率还在呈持续上升的趋势。面对乙肝，我们从恐慌、沮丧到从容应对，这完全得益于我们了解了它，读懂了它。专家也告诉我们：乙肝，其实并没那么可怕！

　　慢性乙肝：并非都会发展为肝癌

　　39健康网：据我们的调查结果显示，大部分人在得知自己的乙肝表面抗原阳性之后都感到非常担心，您能否跟大家解释一下，慢性乙肝的自然病程是怎样的？

　　关玉娟主任：急性感染乙肝病毒之后可发展为慢性乙肝，慢性乙肝有可能发展为肝硬化、肝癌，有部分病人可能会发展为肝功能衰竭。肝硬化、肝功能衰竭的病人中有一部分可能需要去做肝移植。而在这个过程当中，肝硬化、肝癌、肝功能衰竭所带来的并发症也都比较严重。

　　39健康网：是否所有的慢性乙肝患者最终都会朝“乙肝-肝硬化-肝癌-肝功能衰竭”这个方向发展呢？

　　关玉娟主任：不是的。这个和患者的种族、家族，以及病毒的基因型等多种因素有关系，有的人可能一辈子都仅仅是个病毒携带者。据统计，成人急性乙肝有5%-10%会发展为慢性，婴儿期会有95%会发展为慢性，慢性乙肝患者中，5年内有12%-25%会发展为肝硬化，而肝硬化患者5年内有6%-15%会发展为肝癌。所以说，并不是每一个慢性乙肝患者都会发展为肝癌的。

　　慢性乙肝：并不一定都得吃药

　　39健康网：得了慢性乙肝，什么情况下需要吃药？

　　关玉娟主任：慢性乙肝，如果肝功能有问题，如转氨酶升高，就需要治疗。尤其是e抗原阳性，即俗称的“大三阳”的病人，体内乙肝病毒DNA含量比较高，病毒复制比较强，是需要治疗的。如果e抗原阴性，即“小三阳”，肝功能不正常的话，应检查乙肝病毒DNA，还要注意他有没有其他的病因，需要针对病因进行积极的治疗。还有一部分患者，已经发展为肝硬化了，但肝功能某些项目却正常，这个时候是否需要治疗，得取决于他体内乙肝病毒的含量，如果乙肝病毒DNA含量比较高，还是需要治疗的。而如果肝功能正常，即使是大三阳，也是暂时不需要治疗的。所以说，得了慢性乙肝，并不一定都要吃药。

　　39健康网：在治疗过程中，断断续续地吃药对患者会有什么不好的影响？

　　关玉娟主任：对于服药治疗的慢性乙肝患者，一定要有正规医生指导用药，不能说想停就停，想吃就吃。有一些病人，他是一过性的转氨酶升高，通过我们给他使用一些保肝降酶药，他的转氨酶又降回到正常，这个时候可以停药。有部分病人是可以马上停药的，而部分病人是要维持一段时间之后再停药的，停药之后也要嘱咐病人，定时复查肝功能和乙肝病毒DNA含量， 据这些检查指标，再由医生来决定患者需不需要继续治疗。如果停药后肝功能又不正常了，那就需要抗病毒治疗了。