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乙肝“转阴”未必就是治愈

2016-04-11 23:24:3739健康网
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核心提示:急性感染乙肝病毒之后可发展为慢性乙肝,慢性乙肝有可能发展为肝硬化、肝癌,有部分病人可能会发展为肝功能衰竭。肝硬化、肝功能衰竭的病人中有一部分可能需要去做肝移植。而在这个过程当中,肝硬化、肝癌、肝功能衰竭所带来的并发症也都比较严重。

关玉娟 肝病科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州市第八人民医院东风院区
名医介绍:副主任医师,擅长领域:慢性乙肝、丙型肝炎、抗病毒、抗纤维化、肝吸虫病、包虫病。2003年及2006年度分别受到广州市卫生局三等功奖励。广东省医学会感染病学分会中青年委员,中华医学会广州市传染病学会会员,广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,广州市第八人民医院优秀科技人才。

  据统计,我国慢性乙型肝炎病毒感染者达1.3亿左右,约占世界乙肝病毒携带者的1/3,而且我国乙肝的发病率还在呈持续上升的趋势。面对乙肝,我们从恐慌、沮丧到从容应对,这完全得益于我们了解了它,读懂了它。专家也告诉我们:乙肝,其实并没那么可怕!

专家:乙肝不一定都得吃药

  慢性乙肝:并非都会发展为肝癌

  39健康网:据我们的调查结果显示,大部分人在得知自己的乙肝表面抗原阳性之后都感到非常担心,您能否跟大家解释一下,慢性乙肝的自然病程是怎样的?

  关玉娟主任:急性感染乙肝病毒之后可发展为慢性乙肝,慢性乙肝有可能发展为肝硬化、肝癌,有部分病人可能会发展为肝功能衰竭。肝硬化、肝功能衰竭的病人中有一部分可能需要去做肝移植。而在这个过程当中,肝硬化、肝癌、肝功能衰竭所带来的并发症也都比较严重。

  39健康网:是否所有的慢性乙肝患者最终都会朝“乙肝-肝硬化-肝癌-肝功能衰竭”这个方向发展呢?

  关玉娟主任:不是的。这个和患者的种族、家族,以及病毒的基因型等多种因素有关系,有的人可能一辈子都仅仅是个病毒携带者。据统计,成人急性乙肝有5%-10%会发展为慢性,婴儿期会有95%会发展为慢性,慢性乙肝患者中,5年内有12%-25%会发展为肝硬化,而肝硬化患者5年内有6%-15%会发展为肝癌。所以说,并不是每一个慢性乙肝患者都会发展为肝癌的。

  慢性乙肝:并不一定都得吃药

  39健康网:得了慢性乙肝,什么情况下需要吃药?

  关玉娟主任:慢性乙肝,如果肝功能有问题,如转氨酶升高,就需要治疗。尤其是e抗原阳性,即俗称的“大三阳”的病人,体内乙肝病毒DNA含量比较高,病毒复制比较强,是需要治疗的。如果e抗原阴性,即“小三阳”,肝功能不正常的话,应检查乙肝病毒DNA,还要注意他有没有其他的病因,需要针对病因进行积极的治疗。还有一部分患者,已经发展为肝硬化了,但肝功能某些项目却正常,这个时候是否需要治疗,得取决于他体内乙肝病毒的含量,如果乙肝病毒DNA含量比较高,还是需要治疗的。而如果肝功能正常,即使是大三阳,也是暂时不需要治疗的。所以说,得了慢性乙肝,并不一定都要吃药。

  39健康网:在治疗过程中,断断续续地吃药对患者会有什么不好的影响?

  关玉娟主任:对于服药治疗的慢性乙肝患者,一定要有正规医生指导用药,不能说想停就停,想吃就吃。有一些病人,他是一过性的转氨酶升高,通过我们给他使用一些保肝降酶药,他的转氨酶又降回到正常,这个时候可以停药。有部分病人是可以马上停药的,而部分病人是要维持一段时间之后再停药的,停药之后也要嘱咐病人,定时复查肝功能和乙肝病毒DNA含量, 据这些检查指标,再由医生来决定患者需不需要继续治疗。如果停药后肝功能又不正常了,那就需要抗病毒治疗了。

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