孔欣：谨防产后风误诊为风湿病

孔欣 妇产科主任医师

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名医介绍：主任医师，34年从医经验,擅长领域：妇产科急、危重病人的救治。获武警*医疗科技成果三等奖2次。

　　31岁的李女士五年前生了孩子，因为婆婆的原因，月子里生过气，当时不但奶水不足还胸肋涨满，此后只要稍微有点烦事就涨气。月子里居住的房间24小时暖气太足，房间小且空气干燥，李女士经常把被子湿透，半夜里把胳膊伸出来后，肩膀就中风了，全身游走性的疼痛。因出汗过多身体太虚，李女士出了月子吃了好几个月中药但都不见成效。现在稍微一着凉就疼，总觉得浑身透骨的凉，经常衣衫不减，包裹得严严实实，但是手关节、肩膀、膝盖、脚腕、脚后跟依旧疼痛，胃酸、胃涨。“当时说是得了风湿，但吃了很多抗风湿药都没有效果，来医院诊断后才知道自己患了产后风。”李女士说。

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　　产后风湿属不属于风湿病？

　　产后风，又叫“月子病”。中医指孕妇产后感受外邪而引起的一种病症。造成产后风湿病的病因，目前归结为内外两种因素。从内因看，妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为之月子产后风难治的原因。外因则系风、寒、湿、热等外邪侵入筋骨而引发病症，如产妇保暖不够，大汗淋漓后突受风寒，居室潮湿阴冷，过分劳累或使用冷水洗漱，过早与丈夫同房等。

　　此外，产后忽视休息，过早活动，导致肌肉、关节劳累也到导火线。产后关节内滑液囊的滑液大多分泌不良，稍微劳累就可出现手腕发麻一类不适感。这与分娩期间丢失过多血液，或者营养供给不足，导致血液循环不畅密切相关。此外，高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产等，也对“产后风”的发生有某种影响。

　　本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。部分病人多伴有头痛、头晕、怕风、眼眶疼痛、眼睛干涩多泪，也有的病人关节和肌肉处有钻风感。实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子多正常。此类病人用抗风湿药物治疗无效，说明该病既属于风湿类疾病，但又与产后血虚、风寒湿邪人血脉有关，故而将其称为 “产后风湿病 ”。在女性中约有 30—40的人患有此病

　　产后风湿病最易误诊为类风湿、强直性脊柱炎、神经官能症、更年期综合症等。若产后风湿病表现手足小关节疼痛、活动受限，无经验医生易按类风湿病治疗，其实类风湿有关节晨僵、有关节肿胀，而产后风湿病无此症状。类风湿化验不正常，而产后风湿病化验多正常。但产后风若治疗不当，晚期大部分会转为严重的风湿病、类风湿病症。

　　同时值得注意的是，有些妇女在坐月子一百天内没有注意保暖而造成身体的某个部位疼痛或发凉并不是真正意义上的产后风，这种情况可以在气血和身体完全恢复后进行物理和药物治疗，但在百天之内切忌使用任何物理治疗，尤其是针灸或拔罐，会使身体营卫失调并大耗气血，而导致真正意义上的产后风，开始全身怕冷怕风，如果出现这种情况应该及时到正规中医院就诊，以便避免误诊。