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什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗

2016-05-20 00:00:00闫杰闫杰

核心提示:慢性乙型肝炎患者</P><P align="left">需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类:ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平 >105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者;ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平>104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者;ALT<2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。

闫杰肝病中心 副主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院

名医介绍:具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验,熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗,对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项,参研课题10余项,发表学术论文40余篇,申报发明专利1项,主编专业论著1部(人民卫生出版社:内科疑难病例—感染病与肝病分册),参编专业论著5部。

(1)    慢性乙型肝炎患者

需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类:ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平 >105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者;ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平>104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者;ALT<2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。北京地坛医院肝病中心闫杰

(2) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者

HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥105拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBV DNA≥104拷贝/ml。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。

(3) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

治疗指征为HBV DNA阳性。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。

(4) 应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者,即使HBV DNA阴性和ALT正常,也应在治疗前预防性应用直接抗HBV药物,直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。

(5) 肝移植患者

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