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什么样的乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗

2016-05-20闫杰闫杰
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核心提示:慢性乙型肝炎患者</P><P align="left">需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类:ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平 >105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者;ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平>104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者;ALT<2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。

闫杰肝病中心 副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍:具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验,熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗,对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项,参研课题10余项,发表学术论文40余篇,申报发明专利1项,主编专业论著1部(人民卫生出版社:内科疑难病例—感染病与肝病分册),参编专业论著5部。

(1)    慢性乙型肝炎患者

需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者有三类:ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平 >105 拷贝/ml 的HBeAg阳性患者;ALT>2×ULN、血清HBV-DNA水平>104拷贝/ml 的HBeAg阴性患者;ALT<2×ULN但肝组织学Knodell HAI≥4或炎症分级≥G2的HBV DNA 阳性患者。北京地坛医院肝病中心闫杰

(2) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者

HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA≥105拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBV DNA≥104拷贝/ml。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。

(3) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

治疗指征为HBV DNA阳性。治疗目标是通过抑制病毒复制,改善肝功能,以延缓或减少肝移植的需求,抗病毒治疗只能延缓疾病进展,但本身不能改变终末期肝硬化的最终结局。

(4) 应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者

对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者,即使HBV DNA阴性和ALT正常,也应在治疗前预防性应用直接抗HBV药物,直至免疫抑制剂治疗或化疗结束后至少12周。

(5) 肝移植患者

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