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曾服核苷药仍可用干扰素

2016-05-20闫杰闫杰
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核心提示:最新的慢乙肝指南,例如2013年版NICE指南和2015年版APASL指南都推荐将长效干扰素作为慢乙肝的一线治疗药物,而不再是将核苷要和干扰素均笼统的列为一线治疗药物。

闫杰肝病中心 副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍:具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验,熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗,对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项,参研课题10余项,发表学术论文40余篇,申报发明专利1项,主编专业论著1部(人民卫生出版社:内科疑难病例—感染病与肝病分册),参编专业论著5部。

最新的慢乙肝指南,例如2013年版NICE指南和2015年版APASL指南都推荐将长效干扰素作为慢乙肝的一线治疗药物,而不再是将核苷要和干扰素均笼统的列为一线治疗药物。这主要是因为,人们越来越认识到,长效干扰素通过有限疗程实现停药后持久应答的优势,及其给患者带来的好处,如避免长期服药、增加表面抗原机会等。北京地坛医院肝病中心闫杰

在我国,60%以上的慢乙肝患者采用的是核苷类药物治疗,经过长期的治疗,他们也存在停药的愿望,希望能够有机会接受干扰素治疗实现停药。过去,这可能只是患者的期望,医生的假设。但现在,这一假设已经得到了证明,两项大规模、高质量的研究,OSST研究与NEW SWITCH研究已经证实,曾服核苷药的慢乙肝患者,转换长效干扰素治疗可以取得较高的e抗原血清学转换率和表面抗原清除率,部分患者可以实现停药。


这两项研究发现,对于在核苷类药物治疗已实现病毒学抑制且e抗原水平比较第的患者,与持续核苷(酸)类似物治疗相比,转换长效干扰素治疗后e抗原转换率可以提高3倍以上,并且出现表面抗原清除。尤其是对于部分既往应答更好的患者,即表面抗原已经降低至较低水平的患者,转换长效干扰素后表面抗原清除率可以达到25%。


在OSST和NEW SWITCH研究之后,国内外相似的研究也越来越多,得到了相似的结果,这提示核苷经治患者,特别是既往应答比较好的患者接受长效干扰素的疗效肯定,对于有停药期望的患者,这将是一个值得尝试的方案


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