接种疫苗是把“双刃剑” 该打则打

何玲萍 消化肾内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省疾病预防控制中心

名医介绍：中华医学会安徽分会消化病学专科分会委员。大学毕业后一直从事消化内科工作，1996年在安徽省立医院消化内科进修。擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道动力性疾病、返流性食管炎等疾病的诊治。擅长领域：慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道动力性疾病、返流性食管炎等疾病的诊治

　　4月25日是全国儿童预防接种宣传日，今年的主题为“接种疫苗，保障健康”。 疫苗的发明和应用使人类具有了消灭传染病的能力，然而近年来屡屡曝出疫苗事故，让家长对疫苗的安全性产生担忧，甚至有人认为目前并无传染病流行，不接种疫苗可能更安全。

　　广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍指出，预防接种是一项非常复杂的工作，接种疫苗本身就是一把“双刃剑”。一方面接种疫苗后可获得抵抗传染病的免疫力，另一方面也可能因免疫失败而患病，甚至发生异常反应。不过，预防接种引起的风险是极低的，是以百万之几来计算的，而接种疫苗始终是预防传染病最有效、最经济的措施。如果因为小概率的风险就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益，很可能会造成更加严重的后果，甚至会导致一些严重传染病的爆发，她提醒广大家长还是要及时带适龄儿童接种疫苗。

　　接种疫苗作用到底有多大

　　获得针对传染病的抵抗力

　　针对部分家长质疑疫苗作用的问题，何玲萍就此澄清，打疫苗是非常有效的防病手段，也是非常必要的。接种疫苗，不仅可以让受种者获得疫苗针对传染病的抵抗力，还可以在人群中建立免疫屏障，使那些未接种疫苗的人也可以得到保护，从而阻止相应传染病的蔓延和流行。通过数十年的努力，疫苗可预防的传染病发病目前已降至历史最低水平。

　　来自广东省疾病预防控制中心提供的一组数据，也佐证了疫苗防病的力量。上世纪40年代，我国天花发病率很高，但通过接种疫苗在上世纪60年代初消灭了天花。1978年我国开始实施免疫规划以来，全国麻疹、百日咳、白喉、脊灰、结核、破伤风6种传染病的发病得到了有效控制。2000年全国实现了无脊髓灰质炎目标。进入21世纪以来，乙肝疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等相继被纳入*免疫规划。 卫生部曾在2006年进行了全国人群乙肝血清流行病学调查，结果显示，对儿童实施乙肝疫苗免费接种后，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，因接种疫苗减少乙肝病毒感染者8000多万人。

　　接种疫苗是一把“双刃剑”

　　存在不良异常反应的风险

　　在疫苗防病成效的面前，不可否认，疫苗事故偶然会发生。像去年发生的新生儿接种乙肝疫苗后死亡事件，家长一度抗拒带孩子打乙肝疫苗。

　　对此，何玲萍表示，接种疫苗本身就是一把“双刃剑”，同时存在“获益”和“致害”的可能性。预防接种确实会有不良反应，其发生主要取决于疫苗的本质因素与受种者的个体因素。其中，受种者个体因素主要包括健康状况、过敏性体质、免疫功能不全等。“早产儿、体重在两公斤以下、过敏性体质、免疫力低下如肛周脓肿、免疫力缺陷等是接种疫苗的禁忌症；而急性疾病，如37.5度以上发烧，慢性病发作期，则应该暂缓接种。鸡蛋过敏儿不宜打流感疫苗；有的疫苗含庆大霉素成分，如果孩子本身对庆大霉素过敏，那就不能打这种疫苗。”

　　   她提醒，家长一定要如实告诉接种医生宝宝健康状况。如宝宝患病史，有无食物和药物的过敏史，上次接种同种疫苗后的反应情况，宝宝及其家人的免疫系统是否有问题，近期是否使用过免疫球蛋白或输血，现在是否有发热或出疹、拉肚子等，以便医生判断是否给宝宝接种疫苗。

　　并非所有疫苗不良反应都是危险的。何玲萍说，疫苗不良反应分为一般反应和异常反应，处理方法也有区别。“如果出现低烧、接种部位红肿、疼痛、发痒，这是注射疫苗的正常反应，一般不需要特殊处理，可自行缓解。对于接种部位红肿较厉害的，可以上医院用硫酸镁针剂敷一敷，减轻症状，而自行在家用热水敷的效果没那么好。但是，如宝宝出现一些严重的反应症状，有高烧、全身皮疹等异常反应，应及时到医院就诊，并将情况告知预防接种单位。过敏性紫癜，过敏性休克等反应，则属于异常反应，不过其发生几率很低，多数疫苗的不良反应率在几百万分之一。”

　　也许有人会反驳说，疫苗的异常反应概率虽低，但对不幸“中招”的孩子来说，无疑是灾难。能不接种疫苗？据报道，在英国曾发生过大范围的“疫苗抵制”，结果恐慌之下的抵制无一例外地导致疫情的爆发。因此，疫苗该打的还是得打为好！