家长必需了解的疫苗知识

何玲萍消化肾内科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 芜湖市第一人民医院

名医介绍：中华医学会安徽分会消化病学专科分会委员。大学毕业后一直从事消化内科工作，1996年在安徽省立医院消化内科进修。擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道动力性疾病、返流性食管炎等疾病的诊治。擅长领域：慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道动力性疾病、返流性食管炎等疾病的诊治

　　新手爸妈第一次带宝宝打预防针难免会遇到各种的生疏和慌张，肚子里有各种的疑问。为此，39健康网搜集了家长有关儿童预防接种最关注的五个问题，并请广州市荔湾区彩虹街社区卫生服务中心预防保健部主任何玲萍给予解疑答惑。

　　   问1：我省孩子需要接种哪些疫苗？

　　何玲萍解答：疫苗分为两类。第一类疫苗是免费疫苗，依照政府的规定接种。广东省常规免疫的第一类疫苗，共11种，包括乙型肝炎疫苗、卡介苗（预防肺结核）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（预防小儿麻痹症）、百白破疫苗、白破疫苗（儿童型）、麻风（或麻疹）疫苗、麻腮风（或麻腮/麻疹）疫苗、甲肝减毒活疫苗、流脑A群和A+C群多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗。适龄儿童在全省任何接种门诊接种上述疫苗，家长不需要交任何费用。

　　第二类疫苗需要自费接种，家长可以自愿选择是否接种。这类疫苗包括b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗等。家长可 据儿童健康状况自愿选择接种。

　　每种疫苗都有其特定的免疫程序，而免疫程序是从实际出发， 据多年科学实践为依据来制定的。不同疫苗的初种时间、接种剂次、接种间隔都不同。如果没有特殊情况，应尽可能按照规定的免疫程序接种。在规定日期后推迟几天接种不影响免疫效果，但提前接种可能会降低免疫效果，因此不能提前接种。

　　问2：灭活苗是否比减毒苗更好？

　　何玲萍解答： 灭活疫苗相当于将具有感染性的完整的病原体生物杀死，使其失去治病能力而保留抗原性，它们不再有繁殖能力，但却保留着免疫原性。而减毒疫苗的病原微生物没有完全杀死，类似于1次轻度的人工自然感染，疫苗病毒可以在受种者体内生长繁殖，但它不致病或仅引起轻微的临床症状，可激发人体对病原的持久免疫力。 相对而言，灭火疫苗要安全些，它适于任何免疫状况的儿童接种，无发生疫苗相关疾病的可能。 像免疫力不健全的孩子，接种减毒疫苗会有引起疫苗性疾病的风险存在。：

　　问3：有家长说，同种疫苗第一针没有异常反应，第二针打完立刻就离开也没问题，这种认识对吗？

　　何玲萍解答：同一种疫苗，第一次打没有异常反应不等于以后打也能适应。一是因为每个人的机体状态是动态变化的，免役状态也是变化的。二是因为有的疫苗不良反应与年龄相关，比如百白破，前三针的反应小，第4针的反应较大。所以，每次接种完疫苗不能马上回家，要在接种观察室休息30分钟。因为罕见的过敏性休克通常发生在接种疫苗后数分钟～30分钟(个别1～2小时)。回到家注意让宝宝适当休息，保持接种部位的卫生清洁，避免剧烈运动，多喝水，注意保暖。

　　问4：如果宝宝近期生病曾服药，如今要打疫苗，会不会发生用药和疫苗相冲突？

　　何玲萍解答：首先在所有疾病的急性感染期都不适宜接种疫苗，第二在服药的情况下能不能接种疫苗，其中有三类药物会令疫苗效果打折扣，或者令免疫反应过于强烈，从而产生严重后果。一是地塞米松、强的松等糖皮质激素类药物，治疗炎症、过敏、支气管哮喘等疾病常用，最好停用半年再接种疫苗。二是长春新碱、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、化疗类药物，治疗儿童白血病、儿童类风湿、炎症性肠病等常用，由于可抑制孩子的免疫反应，增加疫苗接种的风险，因此，用药期间不能接种，停药后应经过医生评估适宜才可接种。三是使用丙种球蛋白等免疫增强剂，使用三月内不可打疫苗。

　　问5：是不是乙肝疫苗越早愈好，宝宝一出生在产房就要打吗？

　　何玲萍解答：是的，但具体怎么打分两种情况：第一种情况，妈妈是乙肝患者，特别乙肝病毒复制旺盛的产妇，其宝宝应在出生12小时或更早在6小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，特别是顺产的宝宝，因为可能在产道发生乙肝病毒传染。另一种情况，健康妈妈的孩子，但因为因为乙肝在中国的传染率高，所以要求健康宝宝出生24小时接种乙肝疫苗。但是如果新生儿是体弱儿、低体重儿、患有先天性疾病，则应该推迟接种乙肝疫苗。