诊断乙肝需要做哪些检查？

闫杰肝病中心 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院

名医介绍：具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗，对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项，参研课题10余项，发表学术论文40余篇，申报发明专利1项，主编专业论著1部(人民卫生出版社：内科疑难病例—感染病与肝病分册)，参编专业论著5部。

我们通常所说的乙肝，大多数时候是指乙肝病毒感染状态。如前文所述，被乙肝病毒感染后的疾病谱包括乙肝病毒携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等不同疾病类型，而且这些疾病又可以相互转化。北京地坛医院肝病中心闫杰

因此，所谓“诊断乙肝”也就不仅仅是要明确有无乙肝病毒感染，还需要弄清楚患者处在那种疾病状态。

为此，对乙肝病毒感染者而言，需要定期检查以下项目：

1.乙肝五项：用于筛查或发现乙肝病毒感染，以及监测急性乙肝的演变。

2.HBV DNA：用于监测乙肝病毒的复制情况，以及抗病毒治疗的效果。

3.肝功能：用于监测肝脏有无炎症和损伤，以及评估肝脏炎症的程度。

4.肝胆脾超声：用于发现肝硬化和肝癌。

5.甲胎蛋白：用于筛查肝癌。

此外，在一些特殊情况下，医生会 据上面5项常规检查的结果，建议乙肝患者做以下项目中的一项或多项：

1.肝穿刺：也叫作肝脏病理检查、肝脏组织学检查，是精确判断乙肝患者肝脏炎症和纤维化程度的检查方法。

2.肝脏弹性测定：也叫作肝脏硬度扫描、肝脏瞬时弹性检测、超声检查，是一种新近发明的无创检测肝脏纤维化程度的方法，可在某些情况下替代肝穿刺。

3.肝脏CT或核磁共振：用于确诊肝癌。