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乙肝能治愈吗?

2016-05-19 00:00:00闫杰闫杰

核心提示:在最新中国乙肝防治指南中,中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法,把乙肝的治疗终点分为三个层次。

闫杰肝病中心 副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院
名医介绍:具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验,熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗,对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项,参研课题10余项,发表学术论文40余篇,申报发明专利1项,主编专业论著1部(人民卫生出版社:内科疑难病例—感染病与肝病分册),参编专业论著5部。

在最新中国乙肝防治指南中,中国肝病专家沿用欧洲肝病学会的提法,把乙肝的治疗终点分为三个层次。北京地坛医院肝病中心闫杰

1.理想的终点:乙肝患者经过恰当治疗,停药后获得持久的HBsAg 消失。

2.满意的终点:HBeAg阳性的乙肝患者,停药后获得持续的病毒学应答(也就是HBV DNA测不到),ALT恢复正常,并伴有HBeAg血清学转换(也就是e抗原消失,e抗体出现)。HBeAg阴性的乙肝患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

3.基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA测不到)。

达到理想终点或者满意终点,也就是说,如果停药后HBV DNA和肝功能能够长期保持正常,就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见,大部分患者在停药后都会面临复发的风险。一旦复发,就会出现HBV DNA再次升高,并伴有肝功异常,严重者则会出现肝衰竭,甚至危及生命。

因此,专家才把长期服药维持HBV DNA测不到作为基本终点。也就是说,对于大多是乙肝病人而言,长期服用抗病毒药物,保持HBV DNA阴性、肝功正常,才是最有可能实现的治疗目标。只有这样,才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。恰恰相反,奢谈治愈可能会让很多乙肝病人纠结于如何尽快停药,从而陷入无谓的焦虑之中。

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