治疗乙肝有哪些方法？

闫杰肝病中心 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京地坛医院

名医介绍：具有扎实的医学理论知识和丰富的临床工作经验，熟练掌握各种肝病的临床诊疗工作;擅长慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎抗病毒治疗，对乙型肝炎核苷(酸)类似物耐药变异的临床诊治进行广泛研究。共主持相关科研课题4项，参研课题10余项，发表学术论文40余篇，申报发明专利1项，主编专业论著1部(人民卫生出版社：内科疑难病例—感染病与肝病分册)，参编专业论著5部。

目前用于临床的慢性乙型肝炎抗病毒药物有两类7种，即：α 干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素(短效干扰素、长效干扰素)；核苷(酸)类似物，包括拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯。北京地坛医院肝病中心闫杰

干扰素的疗程固定，一般建议治疗一年；但有效率较低，对于中国患者（这是由乙肝病毒基因型决定的）更是如此，停药后的持久应答率为20%～40%；而且需要注射给药，不良反应也比较多见。

核苷(酸)类似物是口服药，给药方便，控制病毒复制的能力也较强，而且副作用也较少见。但这类药物有两个缺点：一是需要长期服用，很难明确停药时间；另一个是，长期用药会增加耐药变异的发生风险，一旦耐药就需要改变治疗方案。所以现在推荐使用耐药变异发生率较低的恩替卡韦和替诺福韦酯作为优先选择的口服抗病毒药。

此外，许多国内外肝病专家也在开展干扰素和口服抗病毒药之间的各种联合治疗研究，但现在还没有成熟的方案可以推广。

由于现在的治疗药物还无法 治乙肝，治疗药物的选择和治疗过程中的随诊就显得至关重要了。建议乙肝患者选择有经验的肝病专科医生定期随诊，充分沟通，从而提高抗病毒治疗的疗效。