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专家:如何阻断乙肝母婴传播

2016-03-26 19:52:0139健康网
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核心提示:本文主要由专家介绍如何阻断乙肝母婴传播。

王丽娜 传染病科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍武警湖南省总队医院
名医介绍:中国肝病治疗研究中心研究员,湖南省肝病康复基地中心主任,毕业于哈尔滨医科大学,从事肝脏疾病临床工作三十余年,对内科疾病有较好的理论基础和丰富的临床经验。尤其在病毒性肝炎(乙肝大三阳、乙肝小三阳),肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。

  在中国,母婴感染是病毒传播的最普遍的途径。然而通过积极的治疗,乙肝患者也能减轻病症,提高生活质量。实行乙肝疫苗预防接种可大大减少乙肝病毒的感染,另一方面只有通过早诊断、早治疗才能减少乙肝患者体内的病毒载量,从而降低乙肝病毒的传染性。

  母婴传播的机理及阻断方式

  39健康网:乙肝病毒主要是通过哪些途径传染给下一代的人?

  王丽娜:传给下一代是母婴传播,我们*乙肝传播的特点就是家庭积聚型,多半指母亲传给孩子,父亲传给孩子的也有,主要是在控制母婴传播做一些工作。

   39健康网:能不能具体谈一下乙肝病毒的母婴传播是什么样的过程?

  王丽娜:因为婴儿在怀孕期间,和母亲共用一个血循环系统,这个时间是非常长的,十个月共用一个血液系统,如果母亲感染了乙肝病毒,血液里带有乙肝病毒,这个时候会感染到孩子。这种情况实际上类似于血液的传播。有一个问题,这个孩子既然在母亲怀孕期间有可能被感染,这个也不是100%。如果跟母亲怀孕期间再感染,出生以后还有预防措施。以前提倡在怀孕的7、8、9月份打免疫球蛋白,出生以后再打乙肝疫苗,这样会降低感染率,目前的资料发现,在出生之前,怀孕期间打球蛋白的时候,跟感染率的发生联系不是特别地大。

  现在采取的措施主要是孩子出生以后,立即注射免疫球蛋白,立即注射乙肝疫苗,免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后,立即注射,有的人提出是在12小时或者48小时之内,但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。

   39健康网:有没有一些数据,能够有效阻断的机率有多少?

  王丽娜:如果母亲确实是乙肝患者,生下的孩子确实存在一个危险,不管我们怎么样预防,怎么样努力,这个孩子终究是有可能被感染的。感染的比率跟母亲病毒的复制有关,如果是大三阳,病毒率很高,这个时候感染机率很高,如果这个母亲是属于携带病毒,病毒复制几乎是没有,几率相对就比较低,不能一概而论。

  高危险的母亲在怀孕前如何治疗

   39健康网:病毒复制很高,传染性很强的母亲,如何在怀孕前降低自己的传染性?

  王丽娜:大三阳的患者,病毒在高复制的时候,原则上是不提倡怀孕。因为病毒复制很高,孩子感染的机率是非常高的。如果非常迫切想要孩子的话,在怀孕前进行一个疗程的抗病毒的治疗,让病毒处于抑制状态。

  现在的抗病毒治疗有很多种办法,传统的有干扰素治疗,因为需要注射,不是很方便。现在有恩替卡韦拉米夫定等核苷类药物也可以进行抗病毒治疗,尤其是恩替卡韦是新的核苷类药,从效果、病人的复发到停药,对病毒的变异等方面都有一些优势。

   39健康网:需要多长时间的治疗,达到什么效果才能怀孕?

  王丽娜:抗病毒治疗是半年,有的专家提出长期用药,有的专家认为核苷类的药可以用于怀孕期间,但是很多人担心,怀孕期间长期用药对婴儿有影响,还是提倡在怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗,大概时间需要一年以上。

   39健康网:抗病毒治疗临床能达到什么效果?

  王丽娜:从大三阳转变成小三阳,就是e抗原阴转,e抗体出现阳转,另外就是病毒的DNA检测,现在都是低于10的2次方以下,就比较安全了。再就是肝功能的情况,转氨酶要在正常的范围内,这种情况就可以了。

   39健康网:停药多长时间才能怀孕?

  王丽娜:一般是半年,抗病毒用药也是药,病毒已经转阴了,也不能马上停药,这样的情况维持半年以后,才可以考虑。这个问题也是一样。比方孕妇正好转阴了,假如说要怀孕,有可能病毒出现反跳或者复发反弹,一般是在半年以后,这样比较安全。

   39健康网:您刚才谈到病毒复制的高低,这和传染性有很大的关系,是不是可以理解为乙肝治疗最重要的是降低病毒复制,降低病毒转移。

  王丽娜:可以这么理解,因为肝病不单单包括肝炎,还有其他的病。就肝炎,尤其是乙型肝炎来讲,我们的治疗分两个部分,一个部分是抗病毒治疗,这是很重要的一部分。另外一部分是保肝治疗。

  父婴传播与母乳喂养的问题

   39健康网:有很多网友关注父婴传播的问题,说父婴传播几率比较小,父婴传播是无法阻止的吗?

  王丽娜:父婴传播的几率,不单单是乙肝包括丙肝包括艾滋病都是一类的病。

  母亲传给孩子几率比较大,父亲传给孩子,有两种方式,一个是父亲传给母亲,再传给孩子。还有基因整合,整合到细胞里,有可能整合到父亲的精子然后到传到细胞里,通过基因整合的途径,如果是这种途径,几率相对要小。

   39健康网:假如一方是乙肝患者,有了一个很健康的孩子,在以后的生活中,孩子成长过程中,日常生活中需要注意哪些方面?

  王丽娜:如果母亲乙肝的话,那就太幸运了。如果孩子是健康的,跟其他孩子是一样,所需要注意的和其他孩子一样,也是要打乙肝疫苗,现在孩子出生的时候,都会打乙肝疫苗。

   39健康网:很多网友问,如果我母亲是一个乙肝携带者的话,可以母乳喂养吗?

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