新生儿远离乙肝离不开母婴阻断

张华耳鼻咽喉头颈外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：28年从医经验,毕业于中国协和医科大学,硕士学位主任医师，教授，硕士生导师，北京市耳鼻咽喉科研究所应用基础部主任,同仁医院临床听力学中心主任。项*自然科学资金、一项中央保健科研课题、北京市自然科学基金获得者。发表专业论文120余篇，多次参加国际耳科学、听力学的学术交流

　　目前，我国每年乙肝相关疾病的死亡病例高达30万，占据传染病死因第一位。国内乙肝病毒携带者约9600万，女性携带者达40%，其中孕妇携带乙肝病毒者约占总数的5-10%，普及母婴阻断知识十分必要。

　　首都医科大学附属北京佑安医院妇产科主任医师张华说：“要想弄清楚母婴阻断的概念，首先要先了解母婴传播，它是指胚胎内的婴儿通过产道、宫内感染，而感染上与母亲相同的疾病。”

　　了解母婴传播利于做好母婴阻断

　　母婴传播途径有三个，即产前（宫内）、产时和产后传播。产前传播是指婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种垂直传播方式引起的感染约占5-15%；产时传播是指在分娩时婴儿在通过产道时吞咽乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物等或分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，少量母血渗入到胎儿血循环中而造成的感染。这一过程感染的可能性较大，也是母婴传播最主要的途径；产后传播是指由于婴儿与患病母亲的亲密接触、母乳喂养等，而感染上乙肝病毒。

　　经固相放射免疫法对乙肝病毒感染的母婴配对研究表明，发现新生儿胃液溶物乙肝表面抗原检测率为95%，乳汁为70%，脐血为50%，羊血为33%；聚合酶链式反应乙肝病毒感染DNA检测率为37.5%，母亲唾液为10.7%。因此，婴儿分娩过程及产后与母亲的亲密接触被认为是高危新生儿感染乙肝病毒的主要方式，而阻断母婴传播是控制乙肝病毒流行的关键手段。

　　母婴阻断即采取一系列措施，避免婴儿因母婴传播感染乙肝。同时，阻断母婴传播也是预防乙肝病毒的源头。自采取新生儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来，婴儿感染率明显下降，但仍有约10%的婴儿阻断失败，主要是宫内感染，而对于宫内感染目前尚无有效应对措施。

　　然而，孕妇血清中乙肝病毒载量与母婴传播呈正相关，降低母血病毒载量可降低宫内感染的风险。

　　目前，母婴阻断是最为有效的防止婴儿感染乙肝病毒的方法，对母婴基本不存在伤害的。

　　4小时内注射抗病毒疫苗效果最佳

　　母婴阻断的方法主要分三部分，即孕前、孕中和孕后，对于患有肝病的妈妈们，需要在孕前做好充分检查，其中也包括夫妻双方的全面体检，检测自身乙肝病毒载量大小，并在孕前做好抗病毒治疗。

　　一般情况下，患有肝病的孕妇孕期中并不需要通过用药进行治疗，因为母婴传播主要发生在分娩过程中，仅对高病毒携带孕妇使用抗病毒药物。

　　产后应采用主动免疫方式，主动免疫是指新生儿出生24小时内、1个月、6个月分别注射重组酵母乙肝疫苗，时间越早越好，最佳时间在4小时内，若出生后48小时以后注射，会降低免疫效果；被动免疫是指新生儿出生6小时内、1个月分别注射乙肝免疫球蛋白。

　　此外，产后妈妈们应注意：避免血液、体液污染；做到正确喂养；坚持正常肌肤接触，养成良好生活习惯；及时进行各种检测，增强婴幼儿免疫力等。