陶恩祥教授：中风恢复期锻炼一定要持之以恒

陶恩祥 神经内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院

名医介绍：主任医师，27年从医经验,擅长领域：帕金森病、老年性痴呆、脑血管疾病等老年神经疾病的诊断和治疗。2000年 广东省卫生科技成果1等奖 帕金森病遗传易感性的系列研究，2001年 广东省科技成果2等奖 帕金森病遗传易感性的系列研究，2002年 卫生部科技成果1等奖

　　中风（即脑血管病、脑卒中），是一种非常多见的疾病，其致死率、致残率高是众所周知的。我们知道，中风，在急性期主要是靠医生的争分夺秒处理，来使得脑损伤降到最低，而后期的恢复治疗，则需要一个综合的治疗方式。那么，恢复期的治疗究竟有哪些关键点？39健康网为此专门请教了中山大学附属第二医院神经内科主任医师陶恩祥教授，陶教授认为，在中风恢复期，康复训练比药物重要，而家属比医生重要，持之以恒的锻炼是促进患者康复的最佳途径。

　　中风2周后，就开始进入恢复期

　　中风（脑血管病）总的来说是一大类疾病，包括缺血性中风和出血性中风。据陶恩祥教授介绍，两大类型的中风其治疗方法不同；而对在中风的早期和恢复期，治疗也存在很大的差别。

　　“早期指的是中风发病以后两个星期以内，相当于中风的急性期，两个星期以后就属于恢复期。”陶教授解释。

　　接下来，陶教授接着给笔者介绍了中风早期和恢复期不同的治疗方法和治疗目标。“总的来说，中风早期的治疗，主要是以综合治疗方式为主，使得脑部的血液循环尽快得到恢复，即要使血管再通，或使侧枝循环开放，以保证大脑的供血。如果是脑出血以及大面积脑梗死，则同时要马上解除血肿对周围脑组织的压迫，即降低颅压；必要的时候进行手术清除血肿；同时还要控制病人出现的各种并发症，如肺部感染、消化道溃疡，以及心脏等方面的应激反应；此外，还需保证营养，补充血容量等等。通过这些综合措施，最终使脑损伤的程度降到最低，使全身其他各个器官得到最好的保护，使病人的生命得到稳定。”

　　中风恢复期的治疗，主要是以康复治疗为主，目的是使得神经功能恢复到最佳，比如瘫痪肢体功能的恢复、语言功能的恢复、大小便功能的恢复等等。

　　“一般来讲，中风病人，在神经科治疗住院时间平均为2-3周，而在康复理疗科住院的时间会长一些。”陶教授介绍说，“当然，病人存在个体差异，有些情况严重的病人、手术的病人，住院时间也会长一些。”

　　小量脑出血时 可不出现任何症状

　　据陶教授介绍，病人只要及时就诊，在两周内大多数都能够得到控制，有少数出血量特别大的病人可能急性期会延长，这主要是和发病部位有关。如果是发生在小脑的出血，即使是很小量的出血也会引起生命危险。“因为小脑它的腔隙小，而大脑的腔隙相对较大，所以，小脑出血10ml往往会比大脑出血30ml的危险性都大。”陶教授解释说。

　　脑出血就是广东地区老百姓所说的“爆血管”，很多人认为，脑部血管一爆，就意味着生命的终结。对此，陶教授解释说，高血压脑出血也有很多病人只是小量的出血，比如3-5毫升的出血。小量出血的时候，可能病人就只表现为有一点轻微的头痛，头晕，甚至没有肢体的瘫痪，语言障碍，感觉障碍等这些表现。可能过几天就好了，而做了CT后才无意中发现有脑出血。很多病人，他发生中风的部位如果没有影响到大脑的功能区，也就不会有明显的症状表现出来。

　　而中风后遗症的表现则会因损害部位的不同而表现各异，如果损害到了大脑的运动区，病人最后可能会遗留下瘫痪的后遗症，如果损害到感觉区域，就会出现偏身感觉障碍，损害到语言中枢的话，会导致失语、语言障碍，有些病人可能损害到了支配大小便功能的区域则引起大小便失常，后期也需要很长的时间才能恢复。

　　中风恢复期康复训练比药物重要，家属比医生重要

　　据陶教授介绍，对于中风后期的治疗，在药物方面，医生会让病人吃一些神经营养药，改善脑部供血的药物，还有稳定血压、血糖、血脂的药物等。“这些药物始终还是要坚持使用。但是，功能锻炼对促进中风后遗症的恢复作用肯定比药物更重要。”

　　另外，陶教授强调，康复训练，主要是在家里完成。因此，对于中风恢复期的病人来说，家属的作用比医生还重要。“康复科的医生往往同时要给好几个病人做康复治疗，而家属则能够全身心只对家里的某一个病人做康复，因此从这一点来说，家属的作用尤其重要。”

　　陶教授建议说，在中风治疗的过程中，家属应该主动。因为这个时候，病人往往情绪低落，活动的主动性缺乏，所以，家属一是要从精神上鼓励病人，帮助病人树立战胜疾病的信心；二是要多帮助病人进行康复训练，并且要持之以恒。

　　说到持之以恒，陶教授给笔者讲述了他曾经遇到的一个奇迹。几年前有一位中风的女病人，昏迷了半个多月，到三个多月的时候她的腿基本上看不到任何活动，当时医生一致判断是她几乎是不可能再起床了，语言也不可能恢复了。然而，在那种情况下，她60岁的老公依然没有放弃，为了她而毅然退休，每天在家照顾她，帮助她锻炼，只要她一醒来，就帮她进行按摩、活动关节等。他始终没有中断，日复一日，坚持了一年多，结果这位女病人竟然能够下床、走路，到现在生活完全达到了自理。“如果病人的丈夫不这样坚持，她可能就要永远躺在床上了。因此，家属持之以恒的帮助才是非常重要的。”陶教授总结说。