王陇德：脑卒中防控形势严峻，基地医院为龙头强力推进

王陇德 脑科副主任委员

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名医介绍：全国人大科教文卫委员会副主任委员、中国工程院王陇德院士，擅长脑卒中等疾病。

　　针对脑卒中这一国民第一位死亡原因，2011年脑卒中筛查与防治工程正式启动。经过三年多时间的努力，在全国各省区市卫生计生委、卫生厅局的积极组织，和各基地医院、公共卫生机构、基层医疗卫生单位、广大专家学者的大力支持和参与下，工程在探索慢病防治新途径，推进全国脑卒中防控网络体系建设，提升各级医疗机构脑血管病防治水平等方面取得了阶段性成效。

　　在2014中国脑卒中大会上，全国人大科教文卫委员会副主任委员、中国工程院王陇德院士作了《中国脑卒中筛查与防治工程工作报告》，报告分享了经验与成果，发布了相关信息数据，分析了工作中存在的问题与不足，并对下一步工作重点进行了部署。

　　脑卒中筛查与防治工作取得一定进展

　　（一）构建覆盖全国的脑卒中防控网络体系，建立区域性防治救治中心。

　　经过三年多的努力，工程已在三十多个省区市和新疆建设兵团建立了300余家脑卒中筛查与防治基地医院，各省区市均成立了防治领导小组和专家组，组织当地疾控机构、基地医院、基层医疗单位，开展脑卒中防治工作，形成了*一级的脑卒中组织防治框架。

　　（二）完善相关制度，推进基地医院规范化建设。基地医院建立了由院领导担任组长，相关学科专家团队为小组成员的领导机构，部分基地医院还建立了脑卒中防治中心。工作模式在以下几个方面得到明显推进：

　　1.积极开展脑卒中预防筛查门诊和卒中随访门诊建设。预防筛查门诊由2010年的44家增加到2013年的156家，门诊就诊总人数由全年的72万人次增长到166万人次；卒中随访门诊由2010年的48家增加到2013年的150家，随访人数也由全年的40万人次增长到160万人次。

　　2.推进脑卒中急诊绿色通道建设。2010年仅有105家基地医院开放卒中急诊通道，2013年增加到190家；通过绿色通道获益总人数由2010年的5万8千人次，增长到2013年的将近16万人次。

　　3.推进多学科联合诊治卒中，积极开展卒中中心、卒中单元的制度化建设。截至2013年底，共建立卒中单元、中心89家，年收治患者14万人。

　　4.努力推动脑卒中诊疗适宜技术的临床应用。2010年到2013年，有实施颈动脉剥脱术能力的基地医院由41家增长到91家。2010年实施CEA手术247例，2013年实施1620例。工程还大力推动符合指征的缺血性脑卒中急性期的溶栓工作，2013年静脉溶栓10162例，比2010年的5236例，增长94%。

　　（三）脑卒中高危人群筛查和干预专项稳步推进，质控水平进一步提升。脑卒中高危人群筛查和干预项目于2011年被列为*专项以来，2011年度六省41家基地医院完成了82万例40岁以上人群筛查任务；2012年十六省市完成了140万例；2013年度项目于8月正式启动，目前120万例筛查目标任务基本完成。

　　1.在项目管理，提高数据质量方面，工程采取了有效的质控手段：首先在项目初期，对筛查点数量、筛查人群覆盖率、人口比例、年龄段比例等方面，严格把关。二是对基地医院上报的数据，由各省市卫生厅局项目负责人或质控专家进行完成量的督导，全程质控；三是要求各省市区及基地医院每两个月提交一次项目进度调查表，以便跟踪项目进展情况，有针对性地进行督导。最后，在项目完成阶段，通过对数据的分析对比，及时纠正人口比例、年龄段比例偏差，提高数据的质量标准。

　　2.脑卒中高危人群筛查与新技术推广项目覆盖范围进一步扩大。脑防委遴选了28家卒中筛查与防治相关培训基地，组织全国200多家项目医院的医务人员，对颈部血管超声筛查技术、颈动脉内膜剥脱术等8个方面进行了培训。凌锋、姜卫剑、高培毅、华扬等大批专家在培训授课中严格按照培训基地管理办法的要求，制定培训计划，筹划课程安排，精心备课，议定考试题目等，保证了培训效果。

　　截至2014年4月，各培训基地共举办63期各类专业培训班，150家基地医院共安排1600多名医务人员赴各培训基地接受培训。70余家医院的3870多人完成了网络学习任务，104家医院完成本院及基层人员共36000多人的培训任务。

　　（四）数据库建设与管理进一步完善。

　　1.2013年在全国协同工作平台上，升级成立全国脑卒中数据中心，完成数据录入标准的制定、脑卒中研究型结构化数据库软件、数据库质控功能等工作的开发。截至2013年底，共收录350多万人的各类筛查及随访信息。

　　2.建立住院脑卒中数据集成系统。为协助各基地医院开展住院门诊患者筛查和干预的数据上报，提高医院脑卒中筛查与防治工作效率，促进医院临床科研工作，脑防委委托中国卒中数据中心，联合国内知名科研院所，开发出基地医院科研型、结构化住院脑卒中数据集成系统。

　　（五）健康宣教广泛开展。

　　2013年，脑防委先后组织心脑血管防治、超声、心电等多个专业的知名专家团队，并动员企业、媒体等社会各界积极参与，到西藏、山西等地以及革命老区和偏远地区开展义诊、咨询、查体、临床治疗观摩、健康宣教、学术讲座、捐赠药品设备等活动，在全社会推动心脑血管病的科普和宣传工作，提高大众的科学素养，宣传心脑血管病的防治理念。

　　2013年，基地医院共举行科普宣传健康讲座将近6000场，收益群众78万多人；举行义诊4000多场。

　　（六）积极开展贫困救助活动。

　　脑防委联合中国医药卫生事业发展基金会建立的脑卒中救助公益基金2013年在各基地医院共同对一千多名脑卒中患者进行了救助。