预防老年“中风”要做好这几点

谢惠芳 神经内科 副主任医师

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名医介绍：23年从医经验,博士学位,担任科室副主任副主任医师、副教授， 医学博士，从事神经内科临床工作二十年，具有丰富的临床经验，对神经系统常见病、危急重症及疑难疾病的诊治方面积累了丰富的经验。擅长领域：脑血管疾病、帕金森病及运动障碍性疾病、癫痫、多发性硬化等神经系统疾病的临床诊治。

脑卒中，也就是我们常说的中风。对于老人来说是一种高发病、高致残、高死亡、高复发的疾病。该如何帮助父母做好预防呢？

　　第一点：请帮助父母做个风险评估

　　珠江医院神经内科副主任谢惠芳教授介绍，原则上，只要年龄超过40岁，就应该做脑卒中的风险评估。

　　风险评估项目包括：

　　·血压大于等于140/90毫米汞柱

　　·血脂异常（血脂四项中任何一项异常）

　　·糖尿病

　　·心房颤动

　　·吸烟

　　·体育活动少

　　·超重或肥胖的

　　·脑卒中家族史

　　评估的危险因素超过3项，即是高危人群；发生过脑卒中或者有过短暂性脑缺血发作的患者也属高危人群。

　　如果评估结果为高危，最好到医院再做进一步的检查。

　　特别提醒：

　　如老人患有心房颤动（房颤），要特别注意预防中风，因为房颤患者的中风发生率比无房颤者增加了近5倍。

　　第二点：牢记如何防控脑卒中

　　脑卒中虽可怕但又是可防可控的，每年定期进行颈动脉血管超声就能为提前干预提供重要信息。

　　同时，预防脑卒中还应多管齐下，采取多方面的综合措施预防。以下10个脑卒中防治建议，可以帮助老年人预防脑卒中。

　　① 控制血压。

　　② 预防和治疗其他相关疾病如冠心病、风心病、糖尿病、高脂血症。

　　③ 杜绝不良习惯，尤其要戒除烟酒嗜好。

　　④ 控制体重，保持良好的饮食习惯，提倡高蛋白、低脂、低盐及富含纤维素、钙质和维生素饮食。

　　⑤ 注意生活规律，保持大便通畅，避免过度劳累及用力，保证睡眠时间。

　　⑥ 善于调剂和充实精神生活，保持心境平静，避免紧张、激动及各种不良情绪。

　　⑦ 适应自然环境变化，保持一定户外活动，注意夏季饮水和冬季保暖。

　　⑧ 保持适当运动锻炼，尤其要注意颈椎的运动。

　　⑨ 定期检查身体或随诊，遵从医生指导和按医嘱用药。

　　⑩ 发生可疑中风先兆时应及时就医。

　　第三点：熟记“FAST”字诀可知发病征兆

　　防治脑卒中重点在卒中症状早期快速识别，以及如何快速有效地寻求急救。那么，应该如何正确辨别中风呢？中山三院神经内科主任陆正齐教授强调，一定要谨记“FAST”字诀。

　　F（即Face）：症状为突然面部或面部一边麻木，面部不对称。家人可以让患者试试微笑，如果一侧脸部低垂，不听使唤，很有可能是中风。

　　A（即Arm）：症状手臂无力。让患者向两侧伸直手臂，中风病人一侧稍有下垂。

　　S（即Speech）：症状为出现言语障碍，说不出话或听不懂别人说话。可以让患者重复一句简短的话，看有否重复、言语奇怪、含糊不清等情况。

　　T（即Time）：意为争取时间，尽快就诊。当出现上述任何一个卒中征象时，尽快呼叫120，请神经科专科会诊治疗。

　　陆正齐提醒，除了上述这些症状，出现突然单眼或双眼看不到东西、突然走路失去平衡或协调能力、突然出现不明原因的严重头痛，都有可能是脑卒中的症状，要尽快拨打120急救电话，保证患者得到及时溶栓和救治。

　　TIPS：突发脑卒中该如何急救？

　　一旦发现患者有上述异常状况，家属应马上拨打120急救电话，务必争取救治时间，同时记录一下患者的发作时间。

　　最好将患者送到有卒中中心的医院进行卒中急救。在等待120急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其要避免头部发生剧烈摇晃和震动，尽量让患者侧卧位，解开衣领，保持呼吸道的通畅，有假牙者应将假牙取出。

　　还要提醒的是，若患者能够识别自己是出现了中风症状，一定要给予足够的重视，第一时间打120，否则可能会错过抢救的黄金时间。

　　第四点：如何防止脑卒中再发

　　很多卒中患者在接受治疗后就开始放松警惕，这样做是很危险的。专家提醒，脑卒中患者为了防止再发，更需要加强控制发病危险因素，接受适当治疗，调整生活方式。

　　①抗高血压治疗。

　　脑卒中患者需要密切监控血压，急性期过后，如果能够耐受，最好将血压降至<140/90毫米汞柱。必要时需要接受抗高血压治疗，可帮助患者降低血压、减少心力衰竭、心跳骤停和脑卒中发展的危险因素。治疗过程中，需密切注意血压波动，必要时请医生帮助调整降压药的使用。

　　②抗血小板治疗。

　　发生缺血性脑卒中后，大多数患者将采用抗血小板治疗，防止再次发病。该治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。

　　③抗凝治疗。

　　患有心脏病或曾发生过缺血性脑卒中的患者，可能需要接受抗凝治疗，该治疗可帮助患者减少因血栓栓塞引发的脑卒中。同时，需要针对心脏病的病因处理原发疾病。

　　④控制血糖。

　　缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者发病后，均应接受空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）监测，无明确糖尿病病史者，急性期后应接受口服葡萄糖耐量试验，筛查糖代谢异常和糖尿病。

　　另外，还要对患者进行生活方式及药物干预，以减少缺血性脑卒中或TIA的发生。调节血脂。除改变不良生活习惯外，可在医生指导下服用他汀类药物，辅助降低血脂水平。