高志良教授：“肝”问，路在何方？

高志良 感染性疾病科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院

名医介绍：主任医师，擅长领域：病毒性肝炎、寄生虫病等传染病的诊断与治疗，“丙型肝炎分子诊断新技术与治疗方法的推广应用”获1997年*教委科技进步二等奖。

　　为了让广大乙肝患者对慢性乙肝的治疗与用药有更详细的了解，39健康网的编辑请到了高志良教授为大家解答这些疑问。

　　39健康网编辑：高主任您好，我国是个乙肝大国，目前感染乙肝的人数比较多，特别是广东省，好多人是在体检时发现乙肝两对半异常才知道自已感染乙肝病毒，对这类人群，接下来应进行哪方面的检查呢？

　　高主任：如果发现感染乙肝病毒，最重要的是要定期的复查。一般来说三个月查一次肝功能，半年查一次B超，一年要查一下AFP。因为有些病人的病情会不自觉得转向肝硬化，有些甚至会发展为肝癌，因此监控对感染乙肝病毒的人群说是非常重要。

　　39健康网编辑：现在常把感染乙肝病毒的人群分为乙肝病毒携带者、大三阳与小三阳。并且认为大三阳有强烈的传染性，小三阳与携带者不传染，甚至携带者属于健康人。您认为这种观点正确么？

　　高主任：这种观点是不正确的。凡乙肝病毒感染者都可能有传染性，大三阳通常是指E抗原阳性的乙肝病毒感染者，其外周血病毒复制很高，多数为十的八次方以上的水平，这时传染强;某些小三阳患者如果外周血DNA病毒为阳性，也有传染性。

　　39健康网编辑：在乙肝治疗方面好患者是大三阳才去医院就医，小三阳患者往往认为自已病情不严重，不需要治疗，你认为这种观点是否正确？

　　高主任：在《慢性乙肝防治指南》中关于乙肝的治疗已经描述的很清楚，对于大三阳患者，通常指E抗原阳性，如果达到治疗标准的，如转氨酶升高超过正常值两倍以上，DNA阳性，建议进行抗病毒治疗。对于小三阳患者，如果转氨酶升高，DNA阳性也是需要治疗，治疗并不是看是否大小三阳，而是看是否达到治疗的要求。

　　39健康网编辑：目前在临床上达到什么样的指标需要治疗呢？

　　高主任：通常如果转氨酶达到正常值2.1倍以上，HBV DNA阳性，排除其他方面的因素后，需要进行抗病毒治疗。有些情况下，如肝炎属于急性期，转氨酶很高并且有黄疸，病情处于免疫清除期，这种情况可以晚三个月治疗。

　　39健康网编辑：也就是说在治疗时主要看转氨酶与病毒两个指标。

　　高主任：是的，主要是看转氨酶是否达到正值2.1倍以上，HBV DNA是否阳性。