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高志良教授:“肝”问,路在何方?

2016-04-12 22:37:1039健康网
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核心提示:为了让广大乙肝患者对慢性乙肝的治疗与用药有更详细的了解,我们三九健康网的编辑请到了高志良教授为大家解答这些疑问。

高志良 感染性疾病科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:病毒性肝炎、寄生虫病等传染病的诊断与治疗,“丙型肝炎分子诊断新技术与治疗方法的推广应用”获1997年*教委科技进步二等奖。
专家解答乙肝的治疗与用药

  为了让广大乙肝患者对慢性乙肝的治疗与用药有更详细的了解,39健康网的编辑请到了高志良教授为大家解答这些疑问。

  39健康网编辑:高主任您好,我国是个乙肝大国,目前感染乙肝的人数比较多,特别是广东省,好多人是在体检时发现乙肝两对半异常才知道自已感染乙肝病毒,对这类人群,接下来应进行哪方面的检查呢?

  高主任:如果发现感染乙肝病毒,最重要的是要定期的复查。一般来说三个月查一次肝功能,半年查一次B超,一年要查一下AFP。因为有些病人的病情会不自觉得转向肝硬化,有些甚至会发展为肝癌,因此监控对感染乙肝病毒的人群说是非常重要。

  39健康网编辑:现在常把感染乙肝病毒的人群分为乙肝病毒携带者、大三阳与小三阳。并且认为大三阳有强烈的传染性,小三阳与携带者不传染,甚至携带者属于健康人。您认为这种观点正确么?

  高主任:这种观点是不正确的。凡乙肝病毒感染者都可能有传染性,大三阳通常是指E抗原阳性的乙肝病毒感染者,其外周血病毒复制很高,多数为十的八次方以上的水平,这时传染强;某些小三阳患者如果外周血DNA病毒为阳性,也有传染性。

  39健康网编辑:在乙肝治疗方面好患者是大三阳才去医院就医,小三阳患者往往认为自已病情不严重,不需要治疗,你认为这种观点是否正确?

  高主任:在《慢性乙肝防治指南》中关于乙肝的治疗已经描述的很清楚,对于大三阳患者,通常指E抗原阳性,如果达到治疗标准的,如转氨酶升高超过正常值两倍以上,DNA阳性,建议进行抗病毒治疗。对于小三阳患者,如果转氨酶升高,DNA阳性也是需要治疗,治疗并不是看是否大小三阳,而是看是否达到治疗的要求。

  39健康网编辑:目前在临床上达到什么样的指标需要治疗呢?

  高主任:通常如果转氨酶达到正常值2.1倍以上,HBV DNA阳性,排除其他方面的因素后,需要进行抗病毒治疗。有些情况下,如肝炎属于急性期,转氨酶很高并且有黄疸,病情处于免疫清除期,这种情况可以晚三个月治疗。

  39健康网编辑:也就是说在治疗时主要看转氨酶与病毒两个指标。

  高主任:是的,主要是看转氨酶是否达到正值2.1倍以上,HBV DNA是否阳性。

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