警惕乙肝病毒冬季反弹 停药增加耐药风险

王勤环 感染疾病科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京大学第一医院

名医介绍：主任医师，56年从医经验,擅长领域：传染病的诊断、治疗及预防，曾任中华医学会肝病学会常委，现任委员，曾任中华医学会北京分会肝病学会委员，中西医结合学会委员，任中华医学杂志编委、临床内科杂志编委、中华肝脏病杂志编委。

　　针对乙肝病人在冬季应该如何控制病情，北京大学第一医院感染科教授王勤环日前接受采访时指出，乙肝患者应该避免饮食过量并且不要饮酒。王教授同时强调，乙肝患者在进行抗病毒治疗时，停药一定要征得医生同意，以防止出现病情反复和耐药性。

　　目前，乙肝病毒没有法彻底清除的方法，迄今乙肝尚无彻底治愈的方法。我国的《慢性乙肝治疗指南》中指出乙肝治疗的总体目标是清除或最大限度持久抑制病毒复制，从而延缓肝脏疾病进展、改善生活质量。因此，“持久有效抑制病毒”是慢性乙肝治疗的核心，而实现这一核心的关键是在患者初始治疗时，首选抗病毒能力强、耐药发生率低的治疗方案。

　　王勤环教授说，药物抗病毒能力越快越强，病毒水平就能被控制得越早越低。快速强效地降低乙肝病毒，可以迅速改善症状，在早期就控制住乙肝病情，减小耐药的发生率。因此，患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒的药物，以迅速改善症状，控制乙肝病情，减少耐药的发生。

　　正是基于强效和低耐药发生率，欧洲肝病年会最新乙肝指南和最新的美国消化学会乙肝治疗规范中都将恩替卡韦、替诺福韦等推荐为优先用药。

　　王勤环教授还强调，慢性乙肝是长期进展性疾病，需要持续治疗来抑制病毒。对于感染了乙肝病毒的患者，一定要积极治疗，如果消极对待甚至拒绝治疗，病情极有可能进展为肝硬化、肝癌等严重并发症。对于正在治疗的患者而言，需要积极配合医生，定期回访。即使各项指标已经达到正常，也需定期检查，时间为3个月-6个月一次为宜。患者还要积极听取医生的治疗意见，并在抗病毒治疗过程中有良好的用药依从性，因为中途私自换药会影响疾病控制。