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医生讲述器官移植“5宗最”

2016-04-14 16:16:2839健康网

核心提示:中山大学第一附属医院是我国最早开展器官移植的医院之一,从老一辈专家黄洁夫、郑克立的带领下,到如今的广东省科技进步奖一等奖获得者何晓顺,已完成了各种器官移植5000余例。 本文为您节选了器官移植“5宗最”,带您一窥器官移植的神秘面纱。

郑克立 泌尿外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,54年从医经验,擅长领域:肾移植;泌尿系结石; 泌尿系肿瘤主持,广东省科技进步二等奖,1996;肾移植术后巨细胞病毒感染诊断与防治系列研究,主持,广东省科技进步三等奖,2000;泌尿男性生殖系统外科检查及诊治,主持,广东高校计算机多媒体优秀软件三等奖。

  中山大学第一附属医院是我国最早开展器官移植的医院之一,从老一辈专家黄洁夫、郑克立的带领下,到如今的广东省科技进步奖一等奖获得者何晓顺,已完成了各种器官移植5000余例。 本文为您节选了器官移植“5宗最”,带您一窥器官移植的神秘面纱。

  器官最多:一次移植肝脏、胰腺、十二指肠、小肠

  2004年,中山大学附属第一医院器官移植中心接收了一名胰腺囊腺癌患者,肝脏、胰腺等均需移植,但多次移植不仅手术时间长、创伤大、术后带来的抗排斥反应更是会直接危及患者生命。如果不进行手术,极有可能短期内死亡。

  最终,专家组做出了一个“艰难的决定”,一次性为患者施行了上腹部器官切除(肝脏、胆、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、部分小肠及大、小网膜)与器官簇(肝脏、胰腺、十二指肠、部分小肠)的移植,手术涉及的器官多达9处,一次性切除9处器官,一次性植入4个器官,成为亚洲首例存活的器官簇移植,被评为“2004年中国医药科技十大新闻”。

  更令人惊奇的是,术后,以何晓顺教授为首的专家团队发现,外科教科书一直强调“多器官移植”将带来更大的排斥反应表述有误。因为这名患者不仅没有出现剧烈的排斥反应,排斥反应甚至远远小于单个器官移植。这一发现彻底打破了教科书多年以来的推论。

  年龄最小:为仅3个月的患儿“换肝”

  2006年,中山大学第一附属医院器官移植中心为一名年仅3个月的先天性胆道闭锁患儿实施“单段”肝移植,为国内首例活体单段肝移植,同时创造了国内最小患儿肝移植的记录。

  活体单段肝移植一直受困于供体的肝脏太大和器官短缺两个难题,因此技术难度高,操作复杂,我国尚无报道。手术前经过对肝脏供体(婴儿的姨母)进行了详细的检查评估。精确切取其姨母肝脏的一小块,植入了患儿的体内。

  难度最大:永不可复制的“自体肝移植”

  2005年9月,中山大学第一附属医院器官移植中心与新疆医学院附属医院合作,完成了堪称肝移植领域内难度之最的“体外肝脏切除、自体肝移植术”。

  手术中,医生将患者的肝脏从体内取出,放入置有冰块的低温箱中,在低温箱里切除肝脏上附着的肿瘤组织,再移植回体内,避免了体内肝脏缺血半小时即坏死的窘境,且肿瘤切除极为干净。

  但何晓顺教授表示,这种手术只适用于极为罕见的个例,难度极大,且需要有一个其他人的肝脏随时预备,以应对不测。但在正常的肝移植都难以保证的时候,很难有多余的肝来作为“备用品”。

  最有爱心:姐弟各捐一半肝脏救兄 亲情无价

  来自深圳的杨先生收获了一份巨大的幸福,“亲情”在病魔面前,绽放出最美的光辉。

  由于突发急性肝衰,杨先生急需活体肝移植,否则2-3天后即将死亡。他的父亲、妹妹、弟弟闻讯后,都抢着要捐出自己的肝脏,但由于他身材魁梧,需要的肝脏体积较大,而妹妹、弟弟身体偏瘦,肝脏太小,切的太多反而会危及他们的生命。但一时又找不到其他肝源,手术陷入停顿。

  最终,医生提出了风险极大的“双供肝”移植方案,做最后的努力。在充分说明手术风险后,患者家属最终同意手术。专家组从妹妹、弟弟身上各取下一半肝脏,捐给哥哥,3台手术同时进行,而哥哥也很争气,手术圆满成功,顺利存活。

  最无奈:一个肝脏“劈”成两半植入两个人体内

  何晓顺教授表示:粗略估算全国约有30万人需要肝移植,但年手术量不足3000。一方面是30万翘首企盼“肝源”的患者,另一面是却是无人愿意捐献的困境。这种困境,逼着医生将能拿到的每一个“肝”都进行最大限度的利用。

  2007年1月,中山大学附属第一医院器官移植科拿到了一名成年人捐献的尸体肝,但此时,一名12岁的胆汁型肝硬化及一名原发性肝癌成人患者都需要肝移植。经过了无数次的评估后,医生再次做出了“艰难的决定”——把肝脏“劈开”!

  医生 据肝脏的血管分布特点,将肝脏“分割”为左外叶和右三叶,分别植入了儿童和成年男子体内,最大限度的利用了每个捐献肝脏,甚至每一个肝脏细胞。

  编者:

  采访中,最让医生头痛的不是技术难题,而是肝源。一方面是30万急需肝脏移植的患者,另一面是每年不到30例的主动捐献,绝大部分肝源都要依靠患者亲属来解决,而更多的患者则是因为等不到捐献的肝脏,在等待中死亡。深受“死后必留全尸”观念熏陶的中国人,如何迈出主动捐献的第一步,发人深思。

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