夏季警惕肠胃疾病
- 张文茹 消化内科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍广州市红十字会医院
患者(男,28岁):
胃镜显示十二指肠球部小弯前壁可见一凹陷溃疡,大小约0.8X0.4厘米。医生开的雷贝拉挫,阿莫西林和克拉霉素,处方单上写明克拉霉素一次服用1g,可是给的药是0.125g一粒的,一次1g就是要吃8粒?
想得到怎样的帮助:
想请问这三种药应该如何服用。日常饮食需要如何调节?需要注意什么?谢谢
张文茹:您好,医生的处方应该是 除幽门螺杆菌,正规的用法应是:雷贝拉挫10毫克/次,1天2次,阿莫西林1克/次,一天2次,克拉霉素0.5克/次,1天2次,疗程1到2周。日常需要注意规律进餐,避免辛辣食物。
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患者(女,26岁):
半年时间了。昨天做的内镜:食道:食道粘膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,齿状线清晰。
贲门:粘膜光滑,末见异常。
胃底:粘液湖黄绿色。
胃体:粘膜光滑,色泽潮红,末见溃疡及出血
胃角:弧度存在,粘膜光滑柔软,末见溃疡及出血。蠕动尚可。
胃窦:粘膜可见斑点状红斑,末见溃疡及出血,蠕动尚可。
幽门:近圆形,开闭尚可,粘膜皱壁光滑,色泽淡红,末见溃疡及出血。
十二指肠:球部及降部粘膜光滑,末见出血及溃疡。
吃过两个月的药。后来就没吃了。有四联。还有中药胃粒康颗粒。
想得到怎样
张文茹:您好,如果症状明显(比如腹痛、反酸嗳气等),就应进行治疗。可使用抑酸及中和胆汁药物。如果症状不明显,就可以通过饮食调理。
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患者(女,58岁):
7.4胃镜诊断描述:食管:距门齿约35-40cm见有黏膜浅糜烂,
贲门:粘膜光滑,未见异常
胃底:粘膜红白相间,粘液湖清,未见异常
胃体:粘膜光滑色泽潮红,未见溃疡及出血
胃角:粘膜红白相间,粘膜光滑柔软,蠕动可。
骨窦:粘膜光滑,红白相间,以红为主,可见点状粘膜下出血点,蠕动尚可。
幽门:呈圆形,开闭尚可,粘膜皱襞光滑,色泽淡红,未见出血及溃疡,
指肠:球部及降部未见异常
胃镜诊断:食管粘膜病变(性质待定)浅表性胃炎(活动)
7月7日砌片病理诊断:
(食管)粘膜上皮少量细胞明显异型增生
备注:建议必要时复查。
想得到怎样的帮助:
请问属哪种疾病,严不严重
张文茹:您好,从内镜检查结果来看,为食管下段糜烂炎症,因为细胞重度异型增生是癌前病变,所以需要密切复查。
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患者(女,28岁):
我老婆经常腹痛且伴有肠痉挛(肠扭转鼓起),两个多月了,去大医院,查了妇科没有毛病挂了消化科,验血验尿,医生都说没有毛病.后来要做肠镜,但因我老婆吃过药后全都吐了,没能做成。平时疼的时候就打些消炎的药物,当时管用,但都不能 治,经常复发,也不知道到底是什么病.
想得到怎样的帮助:
确认病因及找到治疗方法
张文茹:您好,从症状来看,可能是肠粘连或者肠痉挛,如果不能进行肠镜检查,可以选择做粪便检查以及钡灌肠检查,以明确诊断。
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患者(女,34岁):
从去年七月份开始慢性腹泻,稀便带粘液,因我有癫痫病开颅手术引起,现还服药,医生不建议做肠镜,说有风险
医生建议我做灌肠治疗。
十几年前,也腹泻过一段时间,当时按结肠炎治疗,服过中草药,症状缓解了一些。
想得到怎样的帮助:
我应该怎样治疗比较好,除肠镜外还有别的检查方法
张文茹:您好,可以做粪便检查以及钡灌肠检查,以明确诊断。如果是炎性肠病,应接受正规治疗。
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患者(男,21岁):
近一个月大便不顺畅(前重来没有出现过),,量小,有粘液,腹痛(排便后减轻后过断时间又痛,不是很痛,部位在左下腹部,以前重来没有出现过,去年做过肠镜和胃镜,肠镜显示都正常的,胃镜显示有浅表性胃炎,医生诊断为肠道功能性紊乱,一个月前因为比较忙,没怎么按时吃饭,请问医生如何治疗,日常如何调理?
张文茹:您好,这种情况最好做粪便检查以排除肠道炎症,假如粪便检查正常,可能为功能性问题,注意饮食规律,避免辛辣食物,如果效果不好,可以使用肠胃功能调节药物。
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患者(男,30岁):
大概7年前得过食道炎,后康复,之后一觉得当初发病位置不舒服就自己认为食道炎复发了,最近又不舒服,吃东西堵,还有点疼,就去本地三甲医院做了个胃镜,结果是食道什么问题都没有,就有点慢性浅表性胃炎,但是到现在50天了,还是不舒服,吃东西堵,还有点疼,并且胃镜后锁骨窝那里一直不舒服,吃东西到那里好像也有点堵,这期间始终精神紧张,天天关注食道,怕自己得大病。
想得到怎样的帮助:
胃镜之后50天了,会癌变吗?
这些不舒服是不是因为我精神紧张,过于关注身体状况而导致的呢?
张文茹:您好,如果症状确实存在,建议再做上消化道钡餐检查,假如没有发现问题的话,就应该是由于精神过度紧张,建议进行自我调节或者在医生指导下调节。
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患者(女,28岁):
近期胃胀气严重,吞咽困难。嗳气、打嗝愈加严重,进食后症状加重甚至呕吐。
今天做了胃镜报告单上描述为:
食道粘膜正常
贲门通畅齿状线清晰黏膜见小隆起样改变3点位较明显取2点**弹性(什么来着忘记了好像是做病理之类的)
胃底粘液浑浊黏膜正常
胃体黏膜可见充血水肿
胃角形态正常
胃窦黏膜红白相间呈花斑样改变以红为主见隆起糜烂灶幽门呈圆形
球部未见异常
降段未见异常
贲门炎?
轻度隆起糜烂性胃炎
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
大概连续三年间感觉胃部烧灼恶心偶尔饭后呕吐嗳气
张文茹:您好,从症状来看和胃镜检查结果,考虑为慢性胃炎,西医治疗主要是抑制胃酸和保护胃肠粘膜,当然也可以用中医调理。平时应注意规律进餐,避免辛辣食物,还要注意休息。便秘可以导致腹胀,但一般不会出现上消化道症状。
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患者(男,40岁):
在地方医院诊断为贲门失迟缓症,食道溃疡,胃溃疡,镜下有潴留,
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
1996年发病,做过开胸手术,2004年复发做镜下扩张手术,期间一直不舒服,2011年严重住院检查溃疡严重,住院20多天消炎不太理想,镜下溃疡明显,有潴留。
想得到怎样的帮助:
怎样能治愈溃疡。减轻病情。
张文茹:您好,如果你是以贲门失迟缓症为主,吞咽困难,仍应继续做扩张治疗,如果以食道溃疡、胸痛,建议使用抑制胃酸药物及抗反流药物,具体 据胃镜检查结果来定,建议先到正规大医院做胃镜检查。
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患者(男,48岁):
2009年在武汉同济医院做超声胃镜,食道中段一平滑肌瘤大约7.8*13.6毫米。 2011年7月12号在武汉协和医院复查,做超声胃镜检查,内镜下见食道距门齿27厘米处约1.5*1.5厘米隆起病变,表面光滑。超声下见 食道壁层次结构清晰完整,食道隆起处病灶局限于管壁固有肌层。呈均质低回声光天。边界清晰。切面大小约16*8毫米
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:吃过一些治疗肿瘤的药物但
张文茹:您好,从2次超声结果,食管肿物有增大趋势,但是病灶在固有肌层,内镜处理较困难,建议密切随访,如果有必要做手术治疗。