南医三院刘存东：肾结石无疼痛不等于病情不严重

刘存东泌尿外科 主任医师

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　今年28岁的黄先生爱运动，少病痛，身体一直不错，甚至被身边友人赋予“健康大使”的封号。然而，他近日在公司组织体检时却被发现患有肾结石，体检中心的医师一脸严肃地告诫他：“右肾结石3厘米，这样大的结石建议尽快干预治疗。”黄先生一遍又一遍询问：“平时没有任何的不适，更别谈有疼痛，为什么突然间发现如此大的肾结石呢？”

　　南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东告诉39健康网：“类似黄先生这种无症状的肾结石病例在临床上并不鲜见。不痛，不等于没患有肾结石。有些肾结石患者真的不会感觉疼痛。无明显症状的肾结石往往容易被患者所忽视。”

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　　肾结石不可怕 可怕的是“梗阻”

　　肾结石最主要的症状是疼痛和血尿，疼痛可为钝痛或剧烈绞痛。刘存东主任表示：“肾结石是否出现明显症状一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度及有无继发感染。”

　　与我们想象的不同，肾结石疼痛与肾结石的大小不成正比关系。也就是说，大结石不一定诱发疼痛，小结石也未必没痛感。“结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大，容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。”

　　“相较于结石的大小，结石的部位更能影响肾结石是否诱发疼痛。”刘存东主任主张，肾结石没症状不代表病情就不严重。肾结石无痛无症状就置之不理的做法是绝对不可取的，这样不仅会耽误治疗的最佳时机，严重时甚至会危及生命安全。

　　“肾结石本身不可怕，危险的是其可能引发的结石性梗阻。”刘存东主任解释说，肾结石梗阻部位常为肾盂输尿管连接部，就算只是部分性梗阻，也会造成肾功能的进行性损害。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至消失，最后变成含有大量尿液的囊袋。

　　“一些小结石又毫无症状的，仅需要大量饮水和适度运动就可以顺利把结石排出。这种情形不需要特殊治疗。”刘存东主任强调，无需药物或手术治疗不等于不必治疗。肾结石患者不管是否感知疼痛，都应该在泌尿外科医生的指导下选择适宜的治疗方案。

　　肾结石伤肾 早查早治是关键

　肾结石只要发现得早，治疗方法选择得当，大可不必担忧发生肾脏损害，更加不可能引起尿毒症。而针对可能毫无症状的肾结石，患者应该如何及早发现？

　　刘存东主任建议，无论您是健康人士抑或亚健康人群，定期体检始终是及早发现肾结石的最好办法。“肾结石的诊断一点都不复杂，做个B超检查大多可以确诊。”

　　现实中这样的例子屡见不鲜：一些上班族平时身体未见异常，而在公司组织的健康体检中发现了肾结石。刘存东主任说，针对于没症状的小结石，定期查一下B超，观察一段时间，多喝水勤运动，辅助结石自然排泄出来，这当然就是最好的结果。