刘存东：肾结石患者非得禁食菠菜吗？

刘存东泌尿外科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 南方医科大学第三附属医院泌尿外科

　　肾结石的形成与饮食结构和生活习惯有密切的关系，“饮食不当导致肾结石”的观念早已深入人心。肾结石患者面对饮食问题难免战战兢兢，分分钟生怕误吃“不对的食物”从而加重病情。

　　坊间存在众多关于肾结石的饮食禁忌与偏方，诸如“肾结石禁食菠菜”、“肾结石每日至少喝2L水”等。过阵子却又冷不防地传出“肾结石患者吃菠菜有助健康”。时刻变换的“健康传说”让患者们云里雾里不明所以。

　　南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东告诉39健康网：“肾结石的形成病因复杂，与日常饮食有紧密的关系。患者注重饮食调节肯定是好事，但别盲目相信那些似是而非的坊间流言。”

　　肾结石饮食传说一：肾结石患者要禁食菠菜？

　　大多数人听闻过这样的说法：菠菜中含有草酸，它和钙结合形成沉淀，会引起肾结石。所以，肾结石患者应该禁食菠菜。肾结石患者注定只能与菠菜绝缘了吗？

　　“菠菜无疑是绿叶菜中草酸含量较高，但并不是说肾结石患者就绝对不可以吃菠菜。”刘存东主任指出，科学适量并不会对增加患肾结石的风险。理由如下：烹饪菠菜时，其含有的大部分草酸已经释出，用热水焯最能减少草酸。人们食用菠菜时不会摄入太多草酸，还有一部分草酸在消化道中形成草酸钙而直接排出体外。草酸钙不会轻易从肠道逃窜到肾脏再沉淀下来。

　　刘存东主任强调，饮食调节说到底还是一个量的控制问题，没有风险的前提是在适量的基础上的，也就是说，过量食用菠菜，仍旧会有危险因素。草酸钙结石患者尤其需要注意草酸的摄入，少吃草酸含量丰富的菠菜。

　　肾结石饮食传说二：天天钙片容易诱发肾结石？

　　“补钙预防骨质疏松”是中老年人对补钙乐此不疲的最强大理由。然而新闻报道中不时有“补钙能补出肾结石”的案例出席。补钙是诱发肾结石的高危因素吗？

　　“补钙补出肾结石的例子有些极端，正常人适当服用钙片补充钙量摄入并无不妥。”刘存东主任表示：“适量地补钙不会增加结石发生的概率，甚至对部分人预防结石有利。但如果去到把钙片当饭吃的地步，或许会在一定程度上助长患肾结石的风险。”

　　刘存东主任告诉39健康网，中老年人补钙大可不必依赖补钙的保健品。据研究发现，服用补钙产品或将肾结石的风险提高两成，而摄入天然食物中的钙则会将肾结石的风险降低三分之一左右。因此富含钙的食物会是中老年人补钙更好的选择，中老年人可以每天坚持喝牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物。除此以外，晒太阳和多运动也有利于钙的吸收和利用。

　　肾结石饮食传说三：肾结石患者喝水有硬指标？

　　喝水太少致尿液过分浓缩，尿中晶体沉积可能形成肾结石。现实生活中，饮水太少是不少人罹患肾结石的高危因素。“人体排尿的主要作用是排出新陈代谢所产生的水和各种废物。这些物质通常以溶液的状态排出体外，如果饮水不够尿液太少的话，尿液中溶解度较小的草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸镁铵等物质就会形成结晶，也就是微小结石。”

　　有专家建议，肾结石患者每天应铁定保证喝水2000毫升以上。刘存东主任则认为：“多饮水不必有硬指标。每个人对水的需求不一样，不是每个人都能承受每天2000毫升的饮水量。我建议，在患者本人能接受的程度内，尽快多饮水即可。适量多饮水可增加尿量，对泌尿系统起到冲洗作用，甚至可能让细小结石随尿液排出体外。”

　　最后还要强调，我们这里所说的是多饮水，非饮料。当饮料当成白开水来喝反而会增加患肾结石的几率。