南医三院刘存东：肾结石患者别轻信“神奇药物”

刘存东泌尿外科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 南方医科大学第三附属医院泌尿外科

　　不知道从何时开始，肾结石患者在我们的身边不再鲜见。不同的患者拥有着大致相同的剧情：他们都是在体检时做B超或X光检查偶然发现的。在没出现任何症状或症状不明显时，他们有两类态度：一种是从未疼痛或偶发疼痛，但长时间未犯痛，心想几颗小石子没大碍便不以为然；另一种则是热锅上的蚂蚁，一着急起来就盲目自治或胡乱投医。

　　南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任刘存东告诉我们：“肾结石患者千万别陷入盲目自治的误区。选择治疗方法要在医生指导下， 据结石的位置、大小及是否有梗阻等因素而定。”

　　治疗肾结石不存在神丹妙药

　　肾结石成因很复杂，多与体内各种代谢失调有关。确诊肾结石的不同患者所需要的治疗手段有所区别。而市面上存在着的众多排石茶、化石口服液、千年排石法等神奇药物神奇疗法却不约而同地渲染“不开刀消石”、“半个月彻底 治”、“创造治疗奇迹”等不可思议的疗效。

　　夸大的宣传着实可以使不明真相的患者心动继而行动。刘存东主任提醒患者：“凡是标榜排石碎石效果是那么神奇的产品或医院都不值得相信。患者治疗肾结石，最好前往正规医院的泌尿外科。”

　　多喝水+勤跳绳肾结石 绿色疗法有局限性

　　部分患者发现患有肾结石而放任其发展，原因主要有二：首先，症状不明显不影响正常生活；其次，出于对药物治疗和手术治疗的抗拒。刘存东主任强调，肾结石治疗并不一定意味着非得药物治疗和手术治疗。对于无症状的细小结石，也可以尝试“绿色疗法”：多饮水和勤跳绳。每天坚持跳绳，加上适当的喝水，可以利用重力促使结石从输尿管里排出。

　　患者是否适宜采用绿色疗法主要取决于肾结石的大小。据刘存东主任介绍，小于0.6厘米的结石采用绿色疗法排石的治愈几率相当高，但也受以下条件的影响，如结石是否光滑、结石以下的尿路是否通畅、结石是否造成了尿路的完全梗阻、结石停留的时间是否超过二周？如果条件并不适宜排石疗法，强行蹦跳还可能对肾脏功能造成损伤，建议治疗前请专科医生先行诊断。

　　 据肾结石不同部位和大小选用治疗方法

　　肾结石的部位和大小不同，取石方法也完全不同。值得强调的是，别以为细小的结石就可以视而不见，有时候小结石产生的危害往往比大结石严重。较小的结石在肾脏内容易随着患者的运动移动，一旦运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻，就极可能引起肾积水。时间久了，积水严重了肾脏的功能就会遭到损害，引起肾功能衰竭，甚至引发尿毒症。

　　刘存东主任告诉39健康网，肾结石治疗有两个层次的目标：首要目标是解除结石性梗阻，从而避免对肾功能进一步的损害和其它并发症；其次是清除结石，越干净越好。

　　据刘存东主任介绍，结石小于0.6厘米，症状不明显，无感染及肾功能损害者可给予药物保守治疗。“药物排石主要以服用排石药物为主，服药半个月无效再考虑其他治疗方法，而 据具体药物的不同，半个月的药物治疗费用大概在200-1000元之间。”

　　而对于体积较大的肾结石则需要通过体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术进行治疗。

　　体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥沙状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。“体外冲击波碎石不是所有肾结石患者皆可做的”，刘存东主任指出，部分患者如全身出血性疾病、妊娠妇女、感染病活动期、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、结石以下尿路梗阻等人群，是不适合采用体外冲击波碎石的。

　　刘存东主任强调：“一般情况下，小于2厘米的肾结石可以考虑体外冲击波碎石，但最好不要超过3次。”过多的体外冲击波碎石存在风险，患者可能产生肾纤维化、肾萎缩、肾性高血压、甚至肾功能不全，个别患者甚至可能会出现肾破裂、出血等副损伤，因此体外冲击波碎石也要把握好适应症。较大的肾结石或体外冲击波碎石效果欠佳的结石，就只有考虑采取微创手术解决问题了。

　　经皮肾镜碎石取石术是肾结石或输尿管上段结石的微创治疗手术。只需在患者腰部打一个直径约0.6厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，利用腔内碎石、取石器械将结石击碎、取出。这是目前先进的微创手术方法，无论多大的肾结石均可以用这种方法治疗。除此之外，还可以采用输尿管软镜技术碎石和取石。这种方法就是用输尿管软镜从人体的自然腔道，即经尿道、膀胱、输尿管直达肾脏，在直视下用钬激光的光纤将结石击为粉末，自然排出或取出结石。这种方法无需建立有创通道，创伤更小，恢复更快。

　　刘存东主任告诉39健康网，经皮肾镜碎石取石术的突出优势具体表现在微创、无痛、碎石快速、手术后恢复快等方面。对于患者最关心的治疗费用问题，刘存东主任也给出了解答：“住院总费用大概10000元到15000元。自费部分 据各地的医保政策各有不同，广州市医保患者大概自费三分之一左右。”