杨国胜：女性压力性尿失禁手术治疗只需半小时

杨国胜 泌尿外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省第二人民医院

名医介绍：主任医师，23年从医经验,从事泌尿外科工作20余年，是国内率先开展泌尿外科专人腹腔镜手术和改良单孔多通道泌尿外科腹腔镜手术者之一。获2012年*科技部颁发的“恩德思内镜微创医学杰出青年医师奖”、浙江省自然科学二等奖、广东省第二人民医院最佳医德医风奖、浙江大学优秀研究生导师称号。

　　从医学上讲，不能由意志控制的流尿称为尿失禁。大多数人以为尿失禁只是老年人的专利，事实上却不然，尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。而临床上最常见的女性尿失禁为压力性尿失禁。

　　广东省第二人民医院泌尿外科主任杨国胜告诉我们，女性压力性尿失禁是指在腹压突然增加时出现无法控制的漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰等动作均可引发，特别多见于经产妇、多产妇。不同于其他类型的尿失禁，女性压力性尿失禁并不会出现尿痛尿频尿急的症状。

　　女性压力性尿失禁轻重程度不以漏尿的频率为标准

　　女性朋友如果偶有溢尿现象，不能算作病态，如果尿失禁比较频繁地发生或溢尿现象明显，就是病理现象。杨国胜主任指出：“值得注意的是，女性患上压力性尿失禁的程度不能以尿失禁出现的频率为标准，而是 据出现尿失禁的腹压而定。”

　　压力性尿失禁按临床症状的严重程度，可以分为三级。轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响了生活及社交活动。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。

　　女性压力性尿失禁确实不是威胁生命的重大疾病，但是如果长期得不到治疗，轻者容易导致阴部皮肤溃烂；重则导致外阴、阴道及下尿路感染。

　　中重度女性压力性尿失禁需要手术治疗

　　压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术两大类。杨国胜主任表示，保守治疗适宜于轻度压力性尿失禁患者，例如较年轻的女性，或者活动后有轻微尿失禁者；对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗。

　　据杨国胜主任介绍，“经阴道无力尿道中段吊带术（TVT术）”是目前治疗女性压力性尿失禁的最主流手术方法。该项技术运用尿道中段理论，将独特的网状编织工艺吊带松驰地平置于尿道中段后壁，吊带的两端埋在组织中而无需缝合固定，几天后就能和自身组织融合在一起。最主要的是只有在患者腹部产生压力的情况下，吊带才会对尿道产生作用，因此病人术后没有任何不适感。

　　杨国胜主任指出，该手术属于一种微创技术，具有手术安全、简单，创伤小，见效快，并发症少等优点；手术时间一般在30分钟左右即可完成。

　　而对于患者最关心的手术费用问题，杨国胜主任做了详细的解答：“经阴道无力尿道中段吊带术”的治疗费用大约在12000-15000的区间，费用由三部分组成，手术主要耗材——吊带需要自费7000-8000，很遗憾此部分费用没列入在医疗保险范围之内；剩余的就是手术费用和住院费用，属于医保范围，可以适当报销。”