广州华侨医院潘集阳：老年人警惕老年痴呆和抑郁症

潘集阳 精神心理科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 暨南大学附属第一医院

名医介绍：主编专著3本，参与编写专著数本，其中独立编写《睡眠障碍的诊断和治疗》和《睡眠障碍的临床诊疗》两本专著;在专业杂志以第一作者共发表相关论文40余篇。擅长领域：各种难治性抑郁、焦虑障碍诊疗;各种难治性失眠及其它睡眠疾病诊疗;儿童抑郁、焦虑和行为障碍诊疗;老年期抑郁及其它精神障碍诊疗;进食障碍诊疗;药物依赖及其它成瘾疾病诊疗。

　　老年人精神疾病患病率高达10%~20%

　　“老年期抑郁症可称为老年抑郁症”。潘集阳教授表示，这个“期”是有标准的，国内一般指60岁以上的人群，世界卫生组织（WHO）定义为65岁以上。目前，患病率在10%~20%，假设有100万老人，患病的就有10~20万，这是一个很高的比例。

　　我国法定退休年龄是60岁，而国际是65岁，如果是 据国际标准，我国退休老年人患的抑郁症就是成人抑郁症而不是老年期抑郁症，因此这里面就存在5年的空档期，我们可以把60~65岁这段时间作为老年前期。

　　老年精神疾病会增加病死率 要警惕老年痴呆和抑郁症

　　“老年人精神疾病的危害一方面表现在抑郁的发病，睡眠紊乱的增加；另一方面是老年认知功能损害，主要表现为老年痴呆。”潘集阳教授谈到，从精神卫生的角度来说，主要是老年抑郁、老年失眠、老年痴呆，而老年期痴呆包括：老年性痴呆（AD）和血管性痴呆（VD）。

　　如果不治疗会有什么后果呢？潘集阳教授回答到，首先原发病会加重，大部分老年人多多少少都会有一些疾病，如老人患有高血压、糖尿病，再加上抑郁症，那么高血压糖尿病就很难控制。其次增加病死率，抑郁症会加重其它疾病，患者会有自杀倾向；老年性痴呆是无法治愈，而血管性痴呆可以改善。最后是生存质量受影响，老人现在养老大部分是靠子女，对子女会造成负担，包括精神压力方面和经济负担。

　　老年人行为情感等方面变化持续2周要就诊

　　潘集阳教授说，老年人精神疾病在症状表现上一般都会有行为、情感等方面的变化，但并不是所有人都会有明显症状表现。抑郁症状是比较难判断，年龄老化的一种体能精神衰弱，很多人认为老人家都是这样，但实际上并不是这样，我们要注意观察身边的人的情绪变化，不要以为是老年化的一部分，因为这样很容易会疏忽。

　　例如，对日常生活丧失兴趣无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气；自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行；思维迟缓或自觉思维能力明显下降；反复出现自杀观念或行为；失眠或睡眠过多；食欲不振或体重减轻；性欲明显减退。只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，就要及时就医。

　　除了老年期痴呆和抑郁症外 睡眠也不容忽视

　　除了老年期痴呆和抑郁症外，老年人还要注意睡眠问题。因为人的一生有三分之一的时间是在睡眠，首先，失眠比例高；其次，白天过度嗜睡比例高，就是日常所说的白天打瞌睡，成年人出现的时候不多，但在老年人就较为常见。抑郁症很主要的一个症状就是睡眠紊乱，一方面本身有抑郁，失眠只是一种症状；另一方面长期失眠而没有接受治疗，因为很多人怕服用安眠药。