植入起搏器后胸闷、气短应立即就医！

田颖 心脏中心 副主任医师

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名医介绍：19年从医经验,毕业于第三军医大学,博士后学位田颖，医学博士后，副主任医师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院房颤中心副主任。1997年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，2003年获得哈尔滨医科大学心血管内科硕士学位，2006年第三军医大学博士学位。2008年北京安贞医院博士后出站后一直在北京朝阳工作从事心脏电生理工作，曾在德国、美国、法国、香港台湾等地学习交流。

　　正常人的心脏每分钟搏动60-100次，如果心脏正常节律发生异常，则会出现室性心动过速、心室颤动、心动过缓等问题。当心动过缓发生时，心腔收缩频率过低，心脏输出的血量不能满足提供人体所需正常血量的要求，患者可能会感到乏力、易疲劳、气促、头昏、胸闷、心悸，甚至短暂性意识丧失。

　　心动过缓要如何治疗？心动过缓必须植入心脏起搏器吗？植入心脏起搏器对生活有什么影响？为了宣传心率失常危害，普及心脏起搏器知识，6月13日北京朝阳医院举办的起搏器随访活动首次走进社区为社区居民服务。

　　北京朝阳医院田颖医生介绍：“起搏器主要用于治疗心动过缓，所有由不可逆原因引起心跳过慢的心脏病患者，无论是窦房结功能异常，还是心脏传导系统出了问题，都需要植入心脏起搏器。还有一类特殊的带有除颤功能的起搏器，称为埋藏式心脏转律除颤器（ICD），主要用来治疗室速、室颤等快速型心律失常，适用于有过心脏骤停的病人。”

　　定期随访可降低并发症发生可能

　　心脏起搏器治疗是国际上公认的治疗心跳过慢的最好方法，目前全球每年有40多万患者植入起搏器，中国累计已有数十万患者植入了起搏器。

　　起搏器植入患者体内后一年内随访比较频繁，术后一个月、三个月、半年、一年都需要到医院进行随访。其后如果情况平稳，一年随访一次就可以。当起搏器接近没电时，医生会 据具体情况再次缩短随访时间。

　　随访的主要目的是了解起搏器的工作状况，包括电池电量、导线情况、起搏感知功能是否正常等，同时也要了解患者的情况，有没有术后并发症，并 据患者病情与实际情况，调整起搏器参数。

　　起搏器植入术后的常见并发症包括手术相关、起搏器相关及导线相关等几类。手术相关的并发症包括气胸、血胸、起搏器囊的血肿、感染等。起搏器相关的包括起搏器功能异常、电量提前耗竭等。导线相关的包括起搏阈值升高、起搏感知功能异常、导线阻抗异常、导线绝缘层破裂或导线断裂等。

　　一些患者因为担心并发症而不愿植入起搏器，事实上发生并发症的比例并不高，有的甚至十分罕见。完善的术前准备、精心的手术操作、规律的术后随访可以预防或降低这些并发症的发生，患者是不需要过于担心的。

　　术后出现胸闷、气短、眩晕应立即就医！

　　一些患者在植入心脏起搏器后仍然有胸闷、气短、眩晕等症状，这个时候一定要立即就医，以排除是否因为起搏器故障而出现症状，如果植入时间过长，可能是因为电池耗竭，起搏器不再有起搏功能。另外，还有一部分人术后会因为起搏器综合征导致胸闷气短。

　　什么是起搏器综合征？田颖副主任介绍，起搏器综合征是指植入起搏器后，由于血流动力学及电生理学方面的异常改变而引起的一组临床综合征。主要表现为低心排血量及充血性心力衰竭，最常见的临床表现是胸闷、气短，还有一些患者会出现眩晕、甚至晕厥。

　　双腔起搏器由于保证了房室收缩顺序，可大大降低起搏器综合征的发生可能，所以如果患者适合双腔起搏器就应尽量选择双腔的。对于已发生起搏器综合征的患者，病情适合的话，也可以考虑更换为双腔起搏器。

　　患者应避免接近变电站、高压线等强磁场

　　安装起搏器之后是不是就不能使用电磁炉了？可以坐飞机旅行吗？可以做核磁共振检查吗？这是许多患者的疑问。

　　田颖副主任说：“一般的日常家用电器，如微波炉、移动电话、电吹风、电动剃须刀、吸尘器等，正常使用不会对起搏器产生干扰作用的。例如离工作的微波炉1米左右，移动电话使用起搏器对侧的耳朵接听，这都是十分安全的。植入起搏器的患者无论乘坐飞机、轮船、火车还是汽车都没有问题，但是安全带不要压迫起搏器。”

　　值得注意的是患者生活中应尽量避免接近强的磁场，如大型变电站、高压线等。对于非抗核磁的起搏器，应绝对避免核磁检查。另外对于一些磁疗产品，尤其是接近于起搏器部位的，应尽量避免使用，以免干扰到起搏器的正常工作。