心绞痛如何处理

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的发作性压榨性疼痛或压迫感，常伴有呼吸短促、胸闷、乏力等症状。如果患者出现上述症状，需要立即停止活动，原地休息，并进行一般治疗、物理治疗等缓解，例如口服药物或者含服药物，以及注射药物等。

一、一般治疗

1.休息：当发生心绞痛时应立即停止活动，原地休息，建议采取端坐卧位或两腿分开放松姿势，以减少回心血量，降低心脏容量负荷，减慢心率，改善缺血状况，必要时可将床头抬高20-30cm，使下肢静脉血流增加，回心血量减少，从而减轻心脏负担。

2.放松心情：家属需帮助给予安慰鼓励和支持，避免过度紧张和焦虑不安的情绪，保持情绪稳定，注意观察病情变化。

二、物理治疗

包括氧气吸入和适当保暖等措施，吸氧可以提高动脉血氧饱和度，通过弥散作用及代谢因素改善心肌缺氧；还可以采用冷敷额头、前臂等血管密集部位，有助于收缩皮肤浅层毛细血管，扩张上腔和中腔静脉，加快血液循环速度，改善心肌缺血情况。

三、药物治疗

1.口服药物：常用药物包括硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯片、消心痛片等，主要作用为扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心肌耗氧缺乏的情况。β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，能够抑制中枢和周围神经末梢释放去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺，起到松弛支气管平滑肌、减低心率的作用。钙通道拮抗剂，如非洛地平片、尼莫地平片等，能选择性地与电压依赖性钙通道结合，抑制细胞外钙离子经电压敏感的钙电流流入细胞内，在不影响心律失常的情况下有一定的扩冠作用。钾通道开放药，如草乌碱片等，对各种原因引起的心脏扩大、心力衰竭、心律失常都有一定的疗效。中成药方面可以选择麝香保心丸、速效救心丸等，具有芳香温通、益气强心的功效，可用于辅助治疗气滞血瘀所致的冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的心绞痛。

2.含服药物：主要包括硝酸甘油片、硝酸异山梨酯口含片等，此类药物的主要成分都是硝酸酯类物质，服用后可快速扩张血管，增加冠脉血流量，减少阻力型充血性心力衰竭，缓解心肌耗氧缺乏等情况。

四、注射药物

常用药物有盐酸利多卡因注射液、盐酸普鲁卡因注射液等，适用于变异型心绞痛、心律失常型心肌病等疾病引发的心绞痛，用药期间还需密切监测血压、心率等指标的变化。

对于存在严重贫血、脱水、感染等因素导致血容量相对不足的患者，应及时补充血容量，纠正休克状态，同时积极去除诱因，防止诱发急性左心衰竭等并发症。