诊断心绞痛常用检查方法

诊断心绞痛的手段较多，常用的有病史采集、体格检查、实验室检查以及心电图检查等。如果经过这些检查不能确诊，则可能需要进一步做心脏核磁共振检查、超声心动图检查、心肌酶学检查、负荷试验和心导管检查等。

一、常规检查

1.病史采集：询问患者的症状特点，包括发作时间、诱因、缓解方式等；是否有危险因素的影响，如高血压、高血脂等情况。

2.体格检查：主要是对胸部进行体格检查，判断是否存在相关疾病引起的胸痛表现，并且观察患者是否出现其他伴随症状，如濒死感、头晕、乏力等。

3.实验室检查：主要目的是排除或确定一些可导致类似心绞痛的症状的疾病，如心肌损伤标志物测定、心肌梗死标志物测定、血糖、血脂、血尿酸水平测定等。

4.心电图检查：是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗塞的重要辅助检查之一，也是心绞痛诊断时首选的检查项目。心电图可以显示心肌缺血的表现，但当心率过快或者过慢时，心电图上的变化会减弱甚至消失，因此在准备做心电图检查前应尽量使心率保持平稳。

二、特殊检查

1.心脏核磁共振检查：对于心腔大小、室壁运动情况及心功能状态等方面的评估优于普通的心脏彩超，在一定程度上有助于鉴别心肌缺血性心脏病与非冠脉疾病所致的心绞痛。

2.超声心动图检查：通过左心室流出道切面评价主动脉瓣反流的程度，以协助诊断冠状动脉综合征合并主动脉瓣反流引起的心绞痛。

3.心肌酶学检查：主要用于急性心肌梗死的诊断，也用于溶栓治疗后监测心肌损害的情况，帮助医生判断心绞痛的原因。

4.负荷试验：主要包括药物激发试验、平板步行试验、自行车踏车运动试验等，其目的都是为了诱发心绞痛的症状，从而明确心绞痛与缺血的关系。

5.心导管检查：是一种介入性检查，适用于心肌梗死后疑有右心室梗塞、心力衰竭者，怀疑乳头肌或其他部位附壁血栓脱落而发生肺动脉栓塞者，以及疑有心肌缺血造成严重并发症者，例如心原性休克等。

除上述常见几种检查外，还有诸如心功能测定、代谢性指标检测、胸部CT等检查也可作为参考依据。建议出现不适症状及时就医，查明病因后遵医嘱规范治疗。