怎样判断心衰和心绞痛

判断心衰和心绞痛主要通过临床表现、伴随症状以及相关检查进行鉴别诊断。建议患者出现不适症状时及时就医，在医生的指导下完善各项检查，并积极治疗。

一、临床表现

1.胸闷气短：由于心脏功能减退导致回心血量减少，从而引起静脉系统淤血，影响气体交换而导致缺氧，表现为呼吸困难、憋喘、胸闷气短等症状。

2.端坐呼吸：由于左室舒张期末容量增加，肺内瘀血增多而加重弥散和通气血流灌注障碍，使呼吸困难进一步加重，因此需要采取端坐位以减轻症状。

3.水肿：由于体液潴留于组织间隙，可表现为双下肢水肿或全身水肿等现象。

4.其他情况：如阵发性夜间呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力、纳差、头晕、冷汗、恐惧感、濒死感等，严重者还可伴有休克、昏迷等症状。

二、伴随症状

1.心绞痛：通常由冠状动脉供血不足所致，发作时常表现为胸前区域压榨性疼痛或压迫感，可放射至颈部、手臂、后背及腹部等处，常伴有呼吸短促、头晕、疲劳、恶心、呕吐等症状。

2.心力衰竭：主要是各种原因导致的心脏结构或者功能受损，无法完成正常的泵血功能，造成静脉系统的血液淤积，引发静脉高压，进而表现出相应的循环系统症状，包括呼吸困难、体力下降、体液潴留、肝大、腹水、肾功能不全等。

三、相关检查

1.心电图：心动过速为特征性的变化，晚期可出现左心房、左心室增大，也可有心律失常、完全性右束支阻滞等异常改变。

2.超声心动图：有助于了解左心室壁厚度、左心室射血分数、左右心室流出道速度储备等情况，对于明确是否存在心肌肥厚、心腔缩小、瓣膜关闭不全、反流等问题具有重要意义。

3.胸部X线检查：早期无明显征象，随病情发展可发现两肺纹理增多、模糊，普遍呈“间质性肺炎”改变，晚期则呈心影扩大、全心或左心室增大等征象。

4.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、BNP(脑钠尿肽)水平测定等，其中BNP是反映左心是否发生心衰的特异性生物标志物，当其升高提示可能存在心衰的情况。

临床上可通过上述内容中的典型症状以及相关辅助检查来鉴别心衰与心绞痛。如果确诊为心衰或心绞痛，需在专业医师的指导下接受规范化的综合治疗，以免贻误病情。