专家“破除”关于哮喘的几个误区

许银姬 呼吸科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省中医院

名医介绍：14年从医经验从事临床、教学、科研工作近十年。擅长中医和中西医结合治疗内科疾病，特别是虚人感冒、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统疾病。擅长领域：中医和中西医结合治疗内科疾病，特别是虚人感冒、慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统疾病

　　最近，受冷空气的影响，气候逐渐变得寒冷、干燥。此时，人体的呼吸系统也容易“犯病”，哮喘就是冬季多发的疾病之一。在寒冷的冬天，哮喘患者应该如何应对疾病？为此，39健康网编辑特别采访了广东省中医院呼吸科主任许银姬，请专家针对哮喘的诊断、治疗、用药等方面，破除几个常见的误区。

　　关于膏方

　　专家观点：冬天用膏方可强壮体质 但不能停药

　　春生、夏长、秋收、冬藏， 据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为佳。不少哮喘患者，就采用膏方来帮助治疗哮喘。那么，是不是所有哮喘患者都能使用膏方？使用膏方后，是不是可以停药？

　　许银姬主任认为，哮喘病人冬季服用膏方是有帮助的，但不是所有患者都适合，要看哮喘病人的体质。比如有些病人的脾胃比较虚弱，经常拉肚子，胃口不好，经常疲倦，这类患者无法消化膏方，勉强使用反而会增加胃肠道的负担。而且 据不同患者体质，膏方的方也不同，最好是遵医服用。

　　此外，使用膏方的患者要注意，不能停止使用常规的治疗药物。许银姬主任指出，膏方只是调理身体，一天只喝一小勺，量很少，不能代替药物。膏方一般是从冬至开始，九九天结束，一般2~3个月。如果使用膏方后，体质有所改善，可以在医生的指导下，慢慢减少药物的量，但未经医生的诊断，不能擅自停药。

　　关于检查

　　专家意见：肺功能检查就能确诊

　　不少有支气管炎症症状，疑似哮喘的患者，对如何诊断哮喘有许多疑惑。诊断哮喘需要做哪些检查？检查前有哪些注意事项？许银姬主任指出，肺功能检查就能确诊是否患有哮喘。

　　肺功能检查，是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位等方面有重要的指导意义，而且，肺功能检查是一种比较安全的物理检查方法，是哮喘诊断的金标准。

　　诊断哮喘，主要依靠支气管激发试验或支气管舒张试验。许银姬主任介绍，组胺或乙酰胆碱支气管激发试验的原理是，正常呼吸道喷了组胺或乙酰胆碱一般没有反应，如果患有支气管哮喘，吸入组胺或乙酰胆碱后气道反应性会增加甚至气道痉挛，呼出气流量会改变。而支气管舒张试验主要用于本身已经出现气流受限的患者，吸入万托林后观察气流受限是否改善。

　　如果以上两种试验患者都无法进行，可以采用峰流速仪监测每天不同时间的峰流速变化，需连续观察一个星期的数值变化。但许银姬主任指出，峰流速仪只能辅助诊断哮喘，还是建议患者尽可能进行肺功能检查。

　　关于万托林

　　专家看法：万托林用于急救 不能当做日常用药

　　由于万托林等急救药物能有效迅速缓解哮喘引起的支气管痉挛，所以许多医生都主张哮喘患者随身携带。但是，急救药物不能取代常规治疗药物。“急救药只能治标，不治本。哮喘是气道的慢性非特异性炎症，还是需要吸入表面激素来控制炎症”，许银姬主任解释道。

　　不少儿童哮喘的家长“恐激素症”，怕用激素会影响孩子的发育生长。“不使用表面激素，哮喘得不到有效控制，孩子体质也会差，同样会影响孩子的生长发育。而且吸入性的表面激素，用量很少，一般影响不大”，许银姬主任认为，除吸入表面激素外，也可选用白三烯受体调节剂，部分哮喘患者也可得到控制。

　　经常使用万托林等急救药物，患者对这些药物的敏感性会降低。同时，过度使用哮喘急救药物，会增加猝死的机会，每天使用次数不宜超过8次。

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