5W元，外科手术治肥胖有点贵

吴良平 普通外科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院

名医介绍：副主任医师，24年从医经验,擅长于经腹腔镜微创治疗各种普通外科疾病，尤其对消化道肿瘤的微创手术治疗、规范性化疗有较深的造诣。获*科技进步和医疗成果三等奖3项。

　　肥胖病是机体内热量的摄入量高于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超标、体态臃肿的状态。中国的肥胖人群已经达到7.1%。而 据卫生部和*调查结果，这个数字有可能在5年内翻一番。也就是说到2015年，100个人当中将有15个人受肥胖症影响。

　　相对于成年人，青少年的肥胖问题似乎更严重。在北京，26%青少年受困于肥胖，而在上海，青少年肥胖的比例也达到了17%。虽然青少年有可能在发育中有所变化，但数据显示，至少80%以上的青少年的肥胖会被带到成年。国际肥胖特别工作组指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手，成为一个让全世界头痛的问题。

　　特色技术“甲状腺肿瘤的美容无疤痕手术”在军内外获得了较好的赞誉；对肥胖症及2型糖尿病的腹腔镜微创手术治疗有较高的造诣。发表论文20余篇，获*科技进步三等奖二项、医疗成果奖一项。

　　其实肥胖对于人们的影响，不仅仅在于外形上的“难看”，也在于在肥胖患者本身生活和心理的影响，当然，更致命的在于肥胖将给肥胖症患者带来糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等一系列基础病。我们极少有见到肥胖的长寿老人，原因也在于此。对于肥胖，很多人寄希望于抽脂、减肥茶、减肥药等。其实，这是一个误区。广州军区广州总医院吴良平副主任医师表示，内科减肥的效果越好，反弹也就越厉害。内科的保守疗法对于肥胖有一定效果效果，却难以持久。而外科减肥是目前世界范围内唯一长期有效且不反弹的肥胖症治疗方法。

　　肥胖的致命点更在于伴发病

　　我们知道，人之所以肥胖，无非受两种因素影响——饮食量和肠胃吸收能力。吃得太多或者吸收太好都会造成一定的营养过剩营养过剩带来的就是脂肪的加厚，也就是肥胖，而90%以上的肥胖病患者也来源于此。肥胖了绝大多数人第一时间想到的就是减肥，而减肥能有多大效果呢？广州军区总医院吴良平副主任医师显然对之并不认同。“如果你问一个肥胖病病人，为什么你会那么胖，回答只有一个：减肥减出来的。减肥效果越好，反弹也就越厉害。目前来讲，保守疗法有效而不能持久，外科减肥是世界范围内唯一长期有效且不反弹的治疗方法。”

　　虽然大部分人减肥的初衷是为了美丽，为了博取异性的欣赏，但肥胖给肥胖病患者带来的绝不仅仅在于外形上的缺陷，更在于它将给肥胖患者本身生活和心理带来巨大的影响。更要命的是，它会给肥胖者带来许多一系列的伴发病，如胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等。在广州军区总医院普外科病房，一位刚接受手术的女性患者和小编说：“我现在20多岁，如果再继续下去，到了400多斤，我不知道能不能活过30岁。”对，健康、正常的生存，这才是大多数肥胖者要把身体养好，将生命延长的一个意义所在。”

　　肥胖病要想预防，难度很大

　　所有的疾病，医疗本身只是一种时候的挽救，而控制它的 本，都在于预防，对于肥胖病，在预防上可以做些什么呢？吴良平表示，大多数青少年并没有意识到肥胖病给给自身带来的什么影响，这导致肥胖症预防难度很大。“肥胖所有的伴发病一定会随着肥胖时间越来越长才会出现。即便有胰岛素抵抗，胰岛素分泌比较高，但他的血糖会很正常。因为青少年正处于发育阶段，胰腺功能代偿功能较强，可以分泌正常人的200—300倍胰岛素，所以他有正常血糖，不会出现糖尿病。”肥胖给肥胖者本身带来的影响，显然在青少年时期，还不是那么明显。并且，现在独生子女居多，如果没有自己意识到肥胖给自身生活和习惯带来的影响的话，很多人 本不在乎自己的体重。

　　外科手术可以很好治疗肥胖

　　吴良平认为，对于肥胖，目前内科药物没有长期作用。而在外科，通过可调节胃绑带手术，对食物摄入量进行控制，可以很好的治疗肥胖。这种减重手术方式是在腹腔镜下将一种由硅胶制成的可调节式胃绑带置入病人体内。该绑带内置硅胶内囊，并与埋入皮下的调节泵连接，术后可通过调节泵的抽水/注水来调节内囊的口径，从而实现对输出口大小的调节，经由限制病人进食而达到体重减轻的效果。

　　据了解，可调节胃绑带手术一年后的减重效果在30％-40％，三年后可达到50％-60％，手术并发症很少，可以说是最简单、最安全的减肥手术方式，是全世界每年执行最多的减肥术式，目前全世界已有数十万例的使用经验。

　　胃绑带手术的优点在于可以限制每餐进食量；摄入的食物按照正常顺序通过消化道，可使食物完全被机体吸收。“通过可调节胃绑带，我们可以让肥胖病人一周0.5—1公斤这样的量慢慢往下减，在减重的同时，我们还会同时监控他的营养状态。因为他所以吃的东西都给消化了，所以的结构没有改变，所以说我们会及时的指导他这个营养的液体流出来，维生素、微量元素等等，这样子的话使他不会出现营养障碍。”

　　可调节胃绑带，重在可调节

　　在可调节胃绑带被安装到体内以后，不管你吃多少东西，可进入到胃内的始终是一个定量，体重也就会一直减下去。很多人会有这样一个担心：每周都减，减到一定限度，太瘦了怎么办？吴良平指出，其实现在不关太瘦的问题。“很多很多病人做完后还找我，说能不能再减到100斤，最好是95斤，她说这样会把锁骨露出来，比较漂亮。病人往往在要求更瘦一点，而不是嫌太瘦。”

　　“我们知道，胃部外部有很多脂肪。胖了，脂肪就会增加，瘦了，脂肪就减少。如果调到一个点，比如说某个病人减到110斤，瘦了以后，周围脂肪就变薄了，变薄以后胃壁通透性会增强，胃口也会随之变大。繁殖，如果超过110斤，周围的脂肪又变厚了，变厚以后，自然胃口也会变小，体重又会回落。”吴良平指出，一般的肥胖病患者调到一定程度会有个一个固定的调控点，到了这个调控点以后他上下的波动不会超过5斤。

　　实质上，医生也不会让减到不想再减的时候，体重还在减轻的情况发生。因为可调性胃绑带很人性化，年轻女性要生孩子，怀孕以后，医生可以把绑带调深，胃口调大，这时肯定会再胖起来。但等生完孩子，可以再把绑带紧度调回去。也就是说，可调节胃绑带可以就是 据需要让肥胖者减少吸收，也可以让他胃口变大。这样，就达到了可调节的目标。

　　手术可治95%二型糖尿病

　　可调节胃绑带的神奇指出，绝不仅仅在于它能够让肥胖症患者在没有饥饿感的情况下控制食量，更在于它能够治疗二型糖尿病。吴良平表示，可调节胃绑带手术对95%的二型糖尿病有效，其中60%病人不用注射胰岛素、不用吃药就可以恢复。而且这种效果至少保持在半年以上。“所以现在我们更看重的就是怎么样来治疗一些内科慢性顽固疾病、而减肥现在还放在比较次要的位置。”

　　肥胖病治疗，世界标准是一定要在体重要达到一定量的时候才能手术。但中国却有自己独特的标准。吴良平指出，只要肥胖已经引起糖尿病、脂肪肝、高血脂等基础病，就可以选择手术治疗。“结果也是一样，世界标准是做完以后一定要减到一定的体重之后才算有效果或者手术成功。我们有很多病人手术以后2个礼拜之内体重没有变化，但二型糖尿病已经好了，不用打胰岛素、不用吃药了。这是另一种评判标准，也就是把治病作为最重要的评判原则。”

　　胃绑带手术满意度达93%

　　不管怎么样，对外科手术，人们始终有一些忌惮。这样的一个改变，会不会造成什么无可挽回的影响？对此，吴良平称，之前国内和国际上都做过一些试验，手术只是在胃的上部打一个绑带，并没有改变整个消化道的途径，对于胃部功能没什么长期性影响。“而手术效果的持续性，这个应该来说他永远有效果的。 据澳大利亚中心的说法，满意度达到93%，长期有效期可达15年以上。

　　5W元，手术价格并不便宜

　　吴良平告诉小编，现阶段，手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心在中国大概有十五甲，而广州军区总医院是华南地区唯一一家。目前为止，总的手术量最多的是第二军医大学长海医院，年例数在两百例以上。

　　不过，该项手术的费用并不便宜，尽管手术费本身只需人民币2800元左右，但由于国内目前只有一家公司提供该种特种绑带，一个绑带价格在4-5万元之间。所以整个手术的费用也在5W以上，这个价格并不便宜。所以，仅仅为了减肥而并非肥胖症的患者，选择使用这种方法还是应当谨慎。