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胡肇衡教授答疑糖尿病足

2016-04-1039健康网
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核心提示:39健康网北京分站对话京城名医之——糖尿病足及防治措施

胡肇衡 内分泌科科室副主任
查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院
名医介绍:科室副主任,34年从医经验,擅长领域:甲状腺疾病、骨质疏松症、糖尿病,妊娠甲状腺疾病、妊娠糖尿病等内分泌疾病。兼任中国糖尿病杂志编委和中国骨质疏松杂志常务编委,临床误诊误治杂志、中国新药等杂志编委。

  近期,又有网友向我们提出了有关糖尿病足的疑问。其实作为糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病足存在的问题已经不是一天两天了。为此,小编特意走访了北京大学人民医院内分泌代谢科主任医师:胡肇衡教授,让京城名医为患者解惑答疑。(39健康网北京分站编辑简称“39”,胡肇衡教授简称“胡”)

  39:胡教授,您好!近期又有网友向提出了有关糖尿病足的疑问,以下是患者的问题原稿:

  (患者问提)我父亲患糖尿病3年了,平时血糖控制在7.3左右,现在特别担心出现糖尿病足,请您能给我们推荐一些能早期发现糖尿病足病变的检测方法吗?花费要多少?在生活中应该注意些什么?

  胡:确实,经常都有糖尿病患者会出现足部问题。因为糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一,2005年“世界糖尿病日”的主题定为“糖尿病与足部护理”,可见它的危害性之大。不同的国家流行病学调查结果显示,糖尿病足的患病率约占糖尿病患者的2%~10%;糖尿病患者下肢坏疽后导致截肢为普通人的10~20倍。

  39:能简单解释一下糖尿病足是如何发生的吗?

  胡:糖尿病患者由于长期高血糖的影响,下肢血管病变引起神经、皮肤、骨骼、肌肉组织缺血、缺氧而营养不良,加上神经病变使足部感觉缺失,容易发生皮肤破损、溃疡,若继发感染就形成了糖尿病足,往往经久不愈。

  39:既然是这样,早期发现糖尿病足是很重要的呢!但患者自己要如何早期发现糖尿病足病变呢?

  胡:首先患者和家属应了解是否有下肢大血管病变的症状,如双腿发凉、麻木、疼痛;皮肤苍白或紫黑;足背动脉减低或消失;间歇性跛行,休息片刻即好转。可进一步检查是否有足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失。再进一步可去医院做多普勒超声检查下肢与足的动脉是否有斑块和闭塞,也可测定踝-肱动脉压,了解下肢血流改变。怀疑有严重缺血,或者非创伤性检查发现异常,应行血管造影明确诊断。

  39:如果已经发生了糖尿病足,还有什么方法补救呢?

  胡:已有下肢血管病变的糖尿病患者的相应治疗,其中包括:积极纠正高血糖状态,减少动脉高危险因素,如吸烟、高血压高脂血症、肥胖等;应用扩血管药物缓解血管痉挛,促进侧支循环形成,改善患肢的血液供应;降低血液粘稠度,改善微循环,防止血栓的发展和蔓延。有条件可行球囊扩张成形手术、血管成形术或血管搭桥术重建血管功能。如果已经形成足部溃疡,应积极清创,控制感染,促进愈合。坏疽病变广泛者,截肢是最后一种万不得已的方法。

  39:谢谢胡教授,愿所有糖尿病患者都能有更好的预防意识!

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