糖尿病医生舒冏：早期预防可怕的糖尿病并发症至关重要

舒冏 内分泌科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第三医院

名医介绍：副主任医师，19年从医经验,擅长领域：对糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合征、肥胖和血脂异常等疾病有较丰富的临床经验。

　　目前，世界上大约有一半以上的盲人、一半以上的截肢者、接近一半的心脑血管疾病患者起病原因在于糖尿病，糖尿病已成为威胁人类健康的大敌，而一直以来，糖尿病有“好防难治”的说法，做好预防和早期检查对有罹患糖尿病风险的朋友们来说显得尤为有意义和价值。为此，中山大学附属第三医院特举办公益讲座《怎样早期预防糖尿病并发症》，舒冏主治医师为大家详细讲解。

　　警惕！ 并发症很可怕

　　糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，占总数约95%比例的2型病多见于中、老年人群，而且近年来，中年人发病率有明显上升趋势，2型糖尿病的诸多慢性并发症已成为导致糖尿病患者痛苦、死亡及经济负担的主要因毒，其具体的常见并发症有如下几种：

　　视力衰退，严重者直接导致失明

　　糖尿病所造成眼部血管损害的疾病被称为糖尿性视网膜病，不同发病状况带来不同病变程度，愈至后期对眼部影响愈大，具体可能出现的眼疾有白内障、近视、斜视等。

　　肾功能损害，甚至出现肾衰竭、尿毒症

　　肾功能损害是糖尿病常见病发症，早期症状可能不太引起注意，及至后期，发生严重肾衰竭，是导致患者死亡的重大原因。

　　脑中风、脑血栓及老年痴呆等时有发生

　　此并发症在中老年中也较为常见，患者血管产生血栓，管腔狭窄，血液供应不畅，脑部供血时有不足，会促成记忆或认知功能受损。若遇精神刺激或心理压力，可能导致血管脆裂。

　　动脉硬化性心脏病不可忽视

　　糖尿病可引发心肌炎症和冠心病等，最后导致心功能减退、心脏变大、心律失常等。

　　糖尿病型皮肤病恶化出现糖尿病足，发展至后期可能截肢

　　糖尿病会在一定程度上引起神经性病变，造成皮肤对外界刺激不敏感，而下肢因为远离心脏，供血不足，遭受外界损失不易恢复，极易形成足溃疡，溃脓情况恶化，为避免全身性漫延，此时，须截肢。

　　也许患者对糖尿病不太重视，但据此而出现的各类并发症，若不好好控制，不仅严重影响患者生活质量，还会造成各方面的负担，形成死亡威胁。

　　早期预防　远离并发症

　　在整个讲座过程中，舒冏医生一直强调糖尿病“好防难治”，预防是控制各类病发症的重要环节，一旦这一环节“失守”，不仅可能造成各类疾病困扰，还可能错失治疗良机，为此，早期检查意义重大。

　　远离失明——常查眼底

　　视网膜病变早期一般不影响视力，不易察觉，若有必要常规检查须眼科挂号进行眼底检查，一般半年或一年查一次眼底，进行眼底镜检查，简单方便，发现问题若须更进一步确诊，可进行荧光造影检查，准确可靠。

　　远离肾病——检查尿蛋白

　　对尿蛋白的检查主要有三种形式：(1)尿常规蛋白检查：阳性表明已有明显肾病(2)24小时尿蛋白定量检查，花费不高，几十块钱就可以检查完事;(3)尿微量白蛋白检查，若数据显示有增高，预示有早期肾病变，须引起注意。

　　留取24小时尿液标本步骤较繁琐，过程较长，而且一般需要病人自己留取，舒冏医生详细说明留取方法：

　　1、准备一洁净的留尿容器(门诊病人可在门诊标本接收处领取容器，病房由病室提供);

　　2、留尿时间一般为当日早晨6点到次日早晨6点，共24个小时，也可 据实际情况进行调整;

　　3、当日早晨6点，上厕所排掉小便，以后每次的小便全部留在容器中;

　　4、当容器中留下第一次小便后，振摇容器混匀，记下总量;

　　5、至第二天早晨6点，最后一次解小便到容器中，摇匀;

　　6、盖好容器，门诊病人取10ML小便送到门诊标本接收处，住院患者标本交由病房有关人员送检。

　　舒冏医生还特别提醒，没有肾病者至少每年进行一次尿微量白蛋白检查，若有，则 据医生要求定期检查，选择对应的检查方法。

　　远离冠心病、心梗——常做心电图

　　心电图用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病症检查。

　　远离截肢——呵护足部

　　糖尿病病患下肢神经受损，对创伤不敏感，更须细心护理，足部护理须注意到以下细节：

　　1、指甲不要修太短;

　　2、不用很热的水泡脚，温度达50-60度足矣;

　　3、不使用热水袋，穿材质较软的鞋子，以防磨破脚部;

　　4、注意脚部是否有破损、裂口、水泡等;

　　5、配合医生检查。

　　具体如何预防，重点在于控制血糖，须在饮食、运动、降糖药物及早期检查方面“四管齐下”，其中，“运动处方”对广大病友来说可能比较新鲜，但特别针对糖尿病患者疗效显著，未来不久会得到普及，运动处方会在专业医生的指导下，依据病人发病状况在运动的时间长短、运动方式的选择、运动强度等方面给出不同建议，争取为患者的早期预防和后期控制病情给出最佳建议。

　　为给患者提供更方便的就诊服务，中山三院特开设糖尿病教育门诊，每周二上午挂号，费用只需4元，由经验丰富的护士长“一对一”问诊，不限时间不限提问内容，将服务更加细致化，在一定程度上区别于专家挂号的时间紧迫、问答内容不充分的现实状况。

　　配合糖尿病检查的其它体检标准还有体重、腰围等，具体可参考以下数据表格：

　　成人的BMI数值(体重指数)，BMI可作为评估个人体重和健康状况的多项标准之一。

　　体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方 kg/m2

　　对于腰围，则是“腰带越长，寿命越短”，在一定程度上，相对较瘦之人有效降低了患此病的风险，一般对男性腰围要求为85CM以下，女性为80CM以下。

　　类似有关糖尿病的预防和治疗的讲座在今后也会定期举办，期望引起患者警惕，控制血糖，避免并发症的产生;对有可能发生糖尿病的朋友打“预防针”;提醒有类似状况的人们早期发现，尽早诊治，最后，舒冏医生希望，以后会有更多一些中、青年人抽出一点点时间来听健康教育课，因为目前糖尿病发病人群正逐步年轻化，这一类人群或将成为以后糖尿病患“主力军”，早些对糖尿病的认识和了解，将又有助于在各方面更正预防与控制病情的盲区，争取做到将病灶扼杀于摇篮，为生命健康更多一份保障，为家庭和社会减少一份经济负担。