张帆：糖尿病妊娠需要严密监测

张帆 内分泌科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京大学深圳医院

名医介绍：主任医师，26年从医经验，擅长领域：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性分化异常疾病、痛风和高尿酸血症的诊断，在内分泌科基础与临床方面有丰富的经验。完成省、市级科研课题10余项，撰写医学论文30余篇，参编专著多部，并多次科研获奖。

　　对于很多女性朋友，孕育一个健康的宝宝是很多人的梦想，但是很多人在准备怀孕的过程中意外地发现自己患了糖尿病，这该怎么办呢？

　　妊娠糖尿病分两大类

　　北京大学深圳医院内分泌科主任张帆指出，妊娠糖尿病分为两大类的情况，一种是本身有糖尿病的病人妊娠，另一种是原本没有糖尿病，但在妊娠期间发现有异常血糖增高。

　　专家表示，对于这两类人群，我们在制定饮食谱的时候就首先要营养足够，因为妊娠病人饮食谱的热卡是有特殊要求的，第二就是要尽量分餐，让患者每一餐的血糖峰值不要过高，第三要加强血糖监测，特别是要严格控制血糖，因为血糖控制不好对胎儿是有很大影响的，所以如果本身是糖尿病人，想怀孕的话就应该在准备妊娠之前严格控制血糖，因为口服降糖药是不可以妊娠的，那么如果是妊娠期发现血糖异常需要用药物控制血糖，就只能用胰岛素。国外是比较推崇使用胰岛素泵。

　　糖尿病对妊娠和胎儿的影响

　　专家指出，孕妇出现糖尿病，对整个妊娠过程和胎儿的发育影响都是很大的。主要包括以下几点：

　　对妊娠的影响：1、生育率降低；2、流产率升高；3、妊娠高血压综合症发生率升高；4、羊水过多发生率增高；5、产科感染率增加。

　　对胎、婴儿的影响：1、畸胎儿发生率增高；2、巨大胎儿发生率增高；3、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多；4、胎儿红细胞增多症增多；5、易并发新生儿低血糖；6、新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加；7、胎儿及新生儿死亡率高。

　　20周最容易发生妊娠糖尿病

　　患者应该严密监测血糖

　　专家表示，妊娠期间，20周是一个门槛，这个时期对于孕妇是容易出现糖尿病的，所以20周的时候有个“糖尿病筛查”，这对于诊断妊娠期糖尿病很重要。

　　此外，张主任特别提醒，对于已经诊断出有糖尿病的孕妇，妊娠期间应该严密监测和控制血糖。“因为只有40周，所以每天的检测和控制都是非常严格的，必须每天都要进行血糖监测，如果血糖控制不好，需要每天测3-8次，如果血糖控制比较好，也可以每天测2次。”张主任说。

　　糖尿病产妇生育后

　　血糖正常也不可掉以轻心

　　对于产妇生育后血糖下降到正常，专家提醒不可掉以轻心。

　　张主任表示，糖尿病有“高危人群”的概念，主要包括以下几种人群：

　　1、有糖尿病家族史的超过40岁；

　　2、没有糖尿病家族史的超过50岁；

　　3、肥胖的人群；

　　4、血压血脂增高的人群；

　　5、曾经发生过一过性血糖增高的人群；

　　6、发生过妊娠期糖尿病的人群。

　　因此，专家提醒，妊娠结束后妈妈一定要定期检查，因为医学上将既往发生过妊娠糖尿病的病人和胎儿体重超过4kg(巨大儿)的患者都归为糖尿病高危人群，也就是说，即便是生育之后血糖正常了，以后患糖尿病的风险要远高于普通人，因此要定期体检观察血糖。