杨文英：血糖控制达标要清除三个“路障”

杨文英 内分泌科主任医师

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名医介绍：主任医师，46年从医经验,擅长领域：治疗内分泌疑难病包括垂体病、甲状腺病、糖尿病、肥胖病等。特别在糖尿病领域有较深的造诣曾荣获2001年北京市科技进步二等奖和中华医学科技奖三等奖，2011年中华医学科技二等奖。

　　一面是不断上市的各类降糖新药，一面是越来越多的糖尿病患者，一面是高居不下的血糖不达标人群……在第五个联合国糖尿病日来临之前，卫生部中日友好医院内分泌科主任、亚洲糖尿病学会副主席杨文英教授在向公众介绍治疗2型成人糖尿病新药“安立泽”时表示，在治疗上，无论是口服降糖药物还是各类胰岛素针剂，糖尿病治疗绝对不乏“精兵良将”，但为什么我国有三分之二的患者血糖不达标？

　　三大原因导致血糖控制不达标

　　第一，糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷，而且会逐渐衰退。著名的大型研究UKPDS数据显示，患者在确诊糖尿病时，分泌胰岛素的功能就已经丧失了一半 。而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退，患者最后只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。

　　其次，医生和患者对治疗过程中出现的低血糖非常担心。低血糖与心脏缺血事件密切相关，出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医生往往不敢加大降糖力度。UKPDS研究显示，低血糖是强化治疗达标的一个主要障碍，患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药，因此影响长期的降糖效果。

　　第三，当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求，必须在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此带来的不便，在很大程度上降低了患者的治疗依从性，而患者治疗依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要的保障。

　　杨文英教授在发言中还说，有关部门最近刚刚完成的一项调查显示，我国18岁以上人群中，血糖超标人群接近10%。