冉建民：动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物成分不同差别大

冉建民 内分泌科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，擅长领域：内分泌代谢系统疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、痛风、肥胖症等代谢疾病。广州市医学会内分泌学会副主委。

　　胰岛素有很多不同的分类，按照作用时间长短可分为超短效、短效、中效、长效、预混几种，按照成分可以分为动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物几种。那么，对于糖尿病患者来说，在日常使用胰岛素时，应该如何进行选择呢？

　　成分不同

　　效果和使用都有差别

　　广州市红十字会医院内分泌科副主任医师冉建民指出，目前糖尿病患者常用的胰岛素，从成分来看可以分为三种：动物胰岛素、人胰岛素及人胰岛素类似物。成分不同，效果和使用方式都会存在差别！

　　1、动物胰岛素

　　动物胰岛素通常就是指猪胰岛素或牛胰岛素，虽然动物胰岛素都是经过提纯的，但是在化学结构上，猪胰岛素有两个氨基酸和人胰岛素不同，牛胰岛素有一个氨基酸和人胰岛素不同。据冉建民主任介绍，现在市场上动物胰岛素的销售和使用越来越少，国内可能只有少数厂家还在生产动物胰岛素，主要的优势就是价格比较便宜。

　　冉建民说：“目前临床上一般不推荐使用动物胰岛素，主要是因为异种胰岛素存在抗原性，作为异物会激发人体免疫反应产生抗体，刚开始用可能效果还可以，但由于抗体的存在，以后的用量会越来越大，效果也会越来越差；另一方面过敏等副作用要多于人胰岛素和人胰岛素类似物。”

　　2、普通人胰岛素

　　人胰岛素是通过基因工程将人胰岛素基因植入酵母菌，合成出的胰岛素和我们人的胰岛素是完全一样的，这种胰岛素有短效、中效、长效、预混的不同，化学和生物功能也和人胰岛素完全一样，只是需要一个作用时间。因此，专家特别提醒，在使用的过程中如果是人胰岛素制作的短效或者预混胰岛素需要在饮食前30分钟注射。

　　3、人胰岛素类似物

　　人胰岛素类似物是通过基因工程，将人胰岛素的化学结构进行修饰或者改变，从而使这样产生的胰岛素作用时间特别短或者特别长，也就是现在常说的“超短效”胰岛素或者“长效”胰岛素，比如超短效胰岛素诺和锐或者长效胰岛素来得时。

　　冉建民主任说：“这种由人胰岛素类似物制成的超短效胰岛素或者预混胰岛素，由于起效时间非常快，因此不需要餐前30分钟注射，而是注射后就可以马上进食，因此对患者来说使用更为方便。”

　　据专家介绍，胰岛素类似物由于起效时间快，低血糖反应发生率低，血糖控制效果稳定，目前在临床上的使用情况是比较理想的。