沈洁：如何认识肠促胰岛素类新药

沈洁 内分泌代谢科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学第三附属医院

名医介绍：主任医师，24年从医经验，擅长领域：糖尿病、甲状腺疾病、痛风、生长发育异常、垂体、肾上腺疾病等,尤其是甲亢突眼、妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。...获*医疗成果三等奖一项、获广东省科技进步三等奖一项。先后发表专业论文60余篇。主编专著2部，参与编写专著6部。

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　　肠促胰岛素

　　能够智能“智能”调节血糖

　　南方医科大学第三附属医院内分泌科沈洁主任表示，肠促胰岛素是近年来糖尿病研究的热点，一直以来，对于肠道分泌作用的认识存在局限，但随着“肠促胰岛素”的发现，肯定了肠道在人体内分泌过程当中有着不可忽视的作用。

　　据介绍，在肠道中，肠道细胞分泌的GLP-1和GIP这两种激素都可以起到降低血糖的作用，其中最主要的是GLP-1，这两种激素具有十分“智能”的特性，即医学上认为该物质具有“生理性血糖依赖性”，当血糖高于正常时，激素可以促进胰岛细胞分泌胰岛素，而当血糖正常时则不会促进分泌。但是这两种激素在体内不到2分钟的时间就会被灭活，因此，如何减少这两种激素的灭活，或者补充这两种物质类似物，从而增加体内的GLP-1的浓度则是该类药物的重点。

　　利拉鲁肽和艾塞那肽控制血糖有优势

　　利拉鲁肽是一种肠促胰岛素类似物（GLP-1类似物），艾塞那肽是一种肠促胰岛素受体激动剂（GLP-1受体激动剂），这两种药物均是通过肠促胰岛素这一途径来起到调控血糖的目的。

　　沈洁主任指出，利拉鲁肽和艾塞那肽这两种药物主要有三大优势：

　　一、利拉鲁肽和艾塞那肽既然是肠促胰岛素，就具有肠促胰岛素最大的特点，也就是具有“生理性血糖依赖性”——只在血糖升高的时候发挥作用，这样在单独使用这种药物时就能完全避免低血糖发生，这是和其它促胰岛素分泌药物最大的不同。

　　二、由于肠促胰岛素作用的受体遍布全身多个器官，因此这类药物不单单可以刺激胰岛素分泌降低血糖，还对整个消化道有抑制的作用，从而可以有效地让患者减少饮食摄入，这对于很多肥胖的2型糖尿病患者有非常好的减肥作用。

　　三、该药物在动物实验的过程中，发现存在胰岛细胞修复的作用，这是以往降糖药物所不具备的，也是国内国外各大制药企业热衷于肠促胰岛素的重要原因。但目前该作用是否在人体上也有同样的效果，还没有相关研究证明。