沈洁：肠促胰岛素类药物是三线用药

沈洁 内分泌代谢科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学第三附属医院

名医介绍：主任医师，24年从医经验，擅长领域：糖尿病、甲状腺疾病、痛风、生长发育异常、垂体、肾上腺疾病等,尤其是甲亢突眼、妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。...获*医疗成果三等奖一项、获广东省科技进步三等奖一项。先后发表专业论文60余篇。主编专著2部，参与编写专著6部。

　　随着社会的不断发展，新事物取代旧事物往往是大势所需，但在医学上是否也是如此呢？肠促胰岛素类药物是目前临床上治疗糖尿病的一种新型药物，那么对于糖尿病患者来说，是不是最新的药物就是最好的药物呢？

　　二甲双胍仍是一线用药

　　肠促胰岛素是三线用药

　　南方医科大学第三附属医院内分泌科主任沈洁指出，随着医学科学的发展，对糖尿病的研究也越来越深入，肠促胰岛素类药物就是在不断的发展和研究中出现的新药，但这种新药是否就能彻底取代其它药物呢？答案是否定的。

　　专家表示，参考《中国2型糖尿病治疗指南》的规定，二甲双胍仍然是2型糖尿病的一线药物，而肠促胰岛素目前并不是临床用药的主流，只能算是三线用药。那么我们应该如何认识一线、二线、和三线用药呢？

　　区别一线二线和三线用药主要是 据药物的有效性、安全性和价格三个因素综合决定的。“如果某一个药物效果很好，又十分安全，价格还很便宜，就被定为临床一线用药。比如目前《指南》规定2型糖尿病一线用药是二甲双胍，就是因为二甲双胍作为临床治疗2型糖尿病的经典用药，经过这么多年的临床应用，在有效性和安全性上都是非常明确的，而且价钱便宜，糖友在治疗过程中容易接受，依从性也较好。GLP-1作为临床新药，虽然在治疗效果上比较明确，但是由于使用时间较短，是否存在远期副作用目前仍无法确定，而且这个药物目前不是医保用药，价钱也十分昂贵，普通的糖尿病患者不容易接受，所以综合来看临床应用还有待进一步观察。”沈洁主任说。

　　糖尿病药物越新就越好？

　　因人而宜才最好！

　　糖尿病患者往往对于糖尿病新药有种种的期待，那么是否新药就一定最好呢？专家表示，这是一种误区。

　　沈洁主任表示，糖尿病患者对糖尿病新药充满期待是可以理解的，但是一定要客观看待医学的发展。糖尿病是一种慢性病，目前医学界对糖尿病的认识还在不断深入中，糖尿病新型药物也正是在不断的医学探索中被研制出来。因此，新药物的产生，只是对于糖尿病认识过程的一种延伸，是对糖尿病这种复杂慢性病多角度的拓展。

　　“对于糖尿病治疗来说，不可以认为药物越新越好，每一个糖尿病患者的病情不同，是一型还是二型，是否存在胰岛素抵抗，胰岛细胞分泌功能如何，这些差异都决定了不同的糖尿病患者用药方案会有很大的区别。”沈洁主任说，“没有最好的药物，只有最适合自己的药物！”