沈洁:肠促胰岛素类药物是三线用药

2016-03-1839健康网
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核心提示:肠促胰岛素类药物是目前临床上治疗糖尿病的一种新型药物,那么对于糖尿病患者来说,是不是最新的药物就是最好的药物呢?

沈洁 内分泌代谢科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学第三附属医院
名医介绍:主任医师,24年从医经验,擅长领域:糖尿病、甲状腺疾病、痛风、生长发育异常、垂体、肾上腺疾病等,尤其是甲亢突眼、妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。...获军队医疗成果三等奖一项、获广东省科技进步三等奖一项。先后发表专业论文60余篇。主编专著2部,参与编写专著6部。

  随着社会的不断发展,新事物取代旧事物往往是大势所需,但在医学上是否也是如此呢?肠促胰岛素类药物是目前临床上治疗糖尿病的一种新型药物,那么对于糖尿病患者来说,是不是最新的药物就是最好的药物呢?

  二甲双胍仍是一线用药

  肠促胰岛素是三线用药

  南方医科大学第三附属医院内分泌科主任沈洁指出,随着医学科学的发展,对糖尿病的研究也越来越深入,肠促胰岛素类药物就是在不断的发展和研究中出现的新药,但这种新药是否就能彻底取代其它药物呢?答案是否定的。

  专家表示,参考《中国2型糖尿病治疗指南》的规定,二甲双胍仍然是2型糖尿病的一线药物,而肠促胰岛素目前并不是临床用药的主流,只能算是三线用药。那么我们应该如何认识一线、二线、和三线用药呢?

  区别一线二线和三线用药主要是根据药物的有效性、安全性和价格三个因素综合决定的。“如果某一个药物效果很好,又十分安全,价格还很便宜,就被定为临床一线用药。比如目前《指南》规定2型糖尿病一线用药是二甲双胍,就是因为二甲双胍作为临床治疗2型糖尿病的经典用药,经过这么多年的临床应用,在有效性和安全性上都是非常明确的,而且价钱便宜,糖友在治疗过程中容易接受,依从性也较好。GLP-1作为临床新药,虽然在治疗效果上比较明确,但是由于使用时间较短,是否存在远期副作用目前仍无法确定,而且这个药物目前不是医保用药,价钱也十分昂贵,普通的糖尿病患者不容易接受,所以综合来看临床应用还有待进一步观察。”沈洁主任说。

  糖尿病药物越新就越好?

  因人而宜才最好!

  糖尿病患者往往对于糖尿病新药有种种的期待,那么是否新药就一定最好呢?专家表示,这是一种误区。

  沈洁主任表示,糖尿病患者对糖尿病新药充满期待是可以理解的,但是一定要客观看待医学的发展。糖尿病是一种慢性病,目前医学界对糖尿病的认识还在不断深入中,糖尿病新型药物也正是在不断的医学探索中被研制出来。因此,新药物的产生,只是对于糖尿病认识过程的一种延伸,是对糖尿病这种复杂慢性病多角度的拓展。

  “对于糖尿病治疗来说,不可以认为药物越新越好,每一个糖尿病患者的病情不同,是一型还是二型,是否存在胰岛素抵抗,胰岛细胞分泌功能如何,这些差异都决定了不同的糖尿病患者用药方案会有很大的区别。”沈洁主任说,“没有最好的药物,只有最适合自己的药物!”

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