孕妈妈“控糖”要避免三个误区

杨慧霞 产科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京大学第一医院妇产儿童医院

名医介绍：主任医师，擅长：高危妊娠，围产医学，遗传咨询优生咨询和妊娠合并症及并发症的诊断处理，尤其妊娠合并糖尿病等的诊治以及女性生殖道感染性疾病的诊断和处理...现任北京大学第一医院妇产科副主任，中华医学会围产医学分会副主任委员、中华医学会妇产科学分会委员兼秘书、中华医学会妇产科分会全国产科学组组长。北京医学会青年委员。

　　马年又逢二胎政策的放开，孕妈妈队伍的壮大，已势不可挡。但在北大医院妇产科主任杨慧霞教授看来，欣喜之余，也有紧张。因为我国妊娠合并糖尿病患病率目前已高达17.5%，也就是说，不到6个孕妈妈中就有一人会变成“糖妈妈”，这当中又有超过一半者孕期结束后还会转成糖尿病。

　　*卫计委2011年开始执行的妊娠期糖尿病（GDM）诊断新标准是3个：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，其中任何一个高过标准即可确诊妊娠期糖尿病。在近日召开的妊娠期糖尿病媒体沟通会上，中华医学会围产医学分会主任委员、北大医院妇产科主任杨慧霞教授介绍说，17.5%数字就是 据这一新标准，统计了2010-2012年间全国13家医院的数据得出的。

　　17.5%的数字对一些人来说也许并不可怕，但对于孕妇来说，危害的可是母子二人的健康甚至生命。杨教授介绍说，高血糖可能导致孕妇高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等，也可能会导致胎儿畸形、流产，因妊娠中、后期高血糖导致高胰岛素血症、巨大儿，孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。

　　因为妊娠合并糖尿病的逐年高发，在门诊中，杨慧霞教授也注意到很多孕妇开始注意糖尿病的预防，但在她这位从事妊娠糖尿病研究三十年的专家看来，误区很多，最常见的有三个：

　　1.不吃不喝。很多人都把糖尿病的发病归结为吃出来的，结果一些孕妇就严格控制饮食量，越吃越少，自己体型倒是保持很苗条，结果肚子里的孩子 本吃不饱，营养不良，发育不全，生出一个低体重胎儿，身体和智力都会有影响。更为危险的是，如果过度控制饮食，糖妈妈可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险。

　　2. 以饮料代水，以水果代水。还有一些孕妇，把饮料当水喝，或者把水果当水喝，结果是过度摄入糖分，也对孕期健康产生严重危害。

　　3. 不敢吃药。在门诊中已经确诊为妊娠糖尿病的孕妇，往往第一反应就是，我怀孕了，我不能吃药！对于这种情况，杨慧霞教授先是指导饮食控制一周，如果血糖仍未达标，就要求及时启用胰岛素治疗，以避免高血糖的持续危害。

　　对于胰岛素的治疗，杨慧霞教授特别指出，在门冬胰岛素之后，*食品药品监督管理局又批准了基础胰岛素类似物——地特胰岛素用于妊娠期糖尿病治疗，这与口服降糖药物相比，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病安全有效的手段。

　　之所以强调胰岛素的治疗，除了药物本身的安全性，在杨教授看来，一个最大的现实问题是，孕妇的饮食控制效果，往往没法达标，血糖高了有危害，血糖低了也有危害，不但是对孕妇有危害，同样对胎儿也有危害！胰岛素的短期介入，是目前最为可行的控制手段。

　　在北大医院，杨教授主张开设了“GDM一日门诊”，孕妇在早饭前就要来到门诊，在护士的指导下，开始学习早餐搭配。随后，是医护人员的健康讲座，包括胰岛素剂量的调整和注射指导，包括运动效果的检测和指导。等到学会合理搭配营养晚餐后，门诊结束。

　　认真做好一个孕妇的糖尿病防治知识教育，在杨慧霞教授看来，影响的是母子两代人甚至是整个家庭的一生健康。