一胎血糖异常，怀二胎会患妊娠期糖尿病吗？

吕小燕 产科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广东省第二人民医院

名医介绍：主任医师，擅长：对产科各种合并症、并发症的诊断及抢救、高危妊娠的管理和诊断及治疗、头位难产、催引产技术有丰富的经验，熟练掌握产科各种手术。曾获广东省科学技术奖励二等奖1项。多年来在专业学术刊物发表论文10余篇。现任广东省医学会计划生育分会委员，广州市医学会医疗事故技术鉴定专家。

　　二胎政策正在轰轰烈烈的讨论当中，其中自然是有人欢喜，有人愁。对于曾经出现孕期血糖异常的妈妈来说，喜的是有生育二胎的可能，愁的是再孕会不会患上妊娠期糖尿病，甚至有可能发展成真正的糖尿病？

　　一胎血糖异常，二胎会是妊娠糖尿病吗

　　“如果头胎患有妊娠糖尿病，怀二胎时患妊娠糖尿病的几率会升高。”广东省第二人民医院吕小燕主任指出，第一胎有糖耐量异常的妈妈属糖尿病高危人群，在怀二胎前早期需要做空腹血糖及糖化血红蛋白检测，以排除孕前糖尿病的可能。

　　尤其是一些妊娠期糖尿病的高危人群，更需要加强血糖监测。如年龄大于或等于35岁，孕前肥胖、或有糖耐量异常史、多囊卵巢综合症病史女性；有糖尿病家族史女性；此次妊娠反复出现真菌新阴道炎女性；此前有过怀孕，被诊断GDM或血糖过高的女性；生育过巨大胎儿的女性；有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史的女性。

　　顺利生二胎，血糖异常孕妇饮食如何安排

　　吃，怕血糖太高；不吃，怕营养跟不上。对于血糖异常的孕妈妈来说，如何妥当的安排饮食是一个难题。

　　吕小燕主任对此表示赞同。她建议，血糖异常的妈妈，孕期饮食要控制食物的总热量，保证营养均衡，少量多餐；坚持高纤维、清淡饮食，低脂，少油盐，禁止精制糖的摄入。蔬菜类，除了淀粉类的蔬菜如土豆、薯、南瓜、胡萝卜、莲藕等需要控制食用量之外，其他都可以自由进食。“妊娠期糖尿病孕妇每天还应该至少有3次中等量的正餐及2~4次的加餐（3次正餐的量为平时饮食量的8成即可）”。

　　水果的选择历来也是孕妈妈们头疼的重点，吕小燕主任建议，优先选用草莓、菠萝、柚子和猕猴桃等水果；西瓜、桃子、苹果、梨子及橙子等需要适当控制食用量；香蕉、甘蔗、龙眼、榴莲、荔枝和葡萄等含糖量较高的水果应尽量少吃。“总的原则就是要适当搭配，不过量。”

　　此外，她还提醒，具有糖尿病高危因素的人群，一定要注意孕早期开始合理的饮食，千万不要过度饮食、过度补充营养，尤其是已有患有糖尿病或具有糖尿病高危因素的，保持理想体重，可减少妊娠期糖尿病的风险。