家族代代有糖友？高危人群防腰围过大！

曾龙驿 内分泌科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 中山大学附属第三医院

名医介绍： 主任医师，擅长：糖尿病及其合并症诊治，甲状腺疾病诊治。31年从医经验,博士学位,担任科室主任医学博士，教授，主任医师，博士生导师，内分泌与代谢病学科主任。从事内分泌与代谢性疾病的医疗、教学、科研工作二十余年，具有丰富的临床工作经验，专长于糖尿病、甲状腺疾病等的诊治。曾获得霍英东教育基金会青年教师奖。主持及参与省部级及以上课题8项，发表论著近30篇，主编专著1部。

　　糖尿病是最常见的内分泌疾病，可遗传的特性使其成为许多人的“健康杀手”，令大多数人“闻糖色变”。有资料显示，糖尿病亲属发生糖尿病的机会要比一般人高6-10倍，有75%的糖尿病患者存在家族聚集的现象。那么这是否意味着遗传因素在糖尿病家族化的倾向中起主要作用？对于有糖尿病患者的家庭来说，高危人群怎么实现及早发现、及早治疗？为此，39健康网编辑特地咨询了中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿。

　　　　遗传因素是糖尿病发病基础

　　环境作用日益显著

　　“糖尿病家族化聚集的现象确实存在，这可归为两方面的原因。”曾主任解释，一是遗传因素，糖尿病与遗传基因相关，具有不同遗传背景的人群患病的风险不同，这主要取决于糖尿病的易感性。比如从种族来说，黄种人患糖尿病的风险会比白种人高；有糖尿病家族史的人群患病的几率也比普通人大大增加，一对双胞胎即使两人没有共同生活，如果一方得了糖尿病，那么另一方也得病的几率高达九成。

　　二是环境因素，II型糖尿病的发生与不良的生活方式紧密相关，而I型糖尿病除了遗传背景的原因，环境因素如病毒感染、微生物感染、环境污染物等都可能会破坏胰岛功能，从而造成自身免疫的破坏。

　　环境因素逐年来在糖尿病的发病中起着主要作用。“1980年我国第一次公布成人糖尿病患病率的调查资料，从当时的0.67%到2010年的10.6%，增长了十几倍。”曾主任介绍，“而遗传的因素相对固定，由此可见环境因素在其中发挥的影响越来越大。”

　　高危群体维持合理体重最关键

　　拒绝腹部脂肪堆积

　　由于遗传基因几乎无法改变，加之肥胖是导致糖尿病发生的高危因素，曾主任建议糖尿病患者的亲属尤其是一级亲属应从饮食和运动入手，注意控制饮食，多运动，将体重控制在合理的范围内。

　　合理的体重怎么衡量？“如今运用得最广泛的是BMI（身体质量指数），不过由于脂肪分布位置的不同，对糖尿病的影响也不同，因此BMI不能全面地评价人的肥胖程度。”曾主任表示。临床上比较强调腹部脂肪堆积，即腹型肥胖或中心性肥胖，常用腰围大小来判定。我国以男性腰围超过90cm，女性超过85cm来诊断肥胖，所以糖尿病高危人群应尽量将腰围控制在标准范围内，避免糖尿病找上门。

　　此外，由于高危人群往往具有糖尿病家族史，患病风险会大大增加以及患病时间也会提前，曾主任建议他们及早做糖代谢筛查，“最好在30岁左右做一次检查，若没有问题可3年后再进行；但如果查出有糖耐量减退等高危因素，除了要改善生活方式，还要每年进行一次筛查，及早发现，及早治疗。