我国2型糖尿病诊断率低 靠症状发现糖尿病太被动

纪立农 内分泌科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京大学人民医院

名医介绍：主任医师，擅长：内分泌疾病，糖尿病。曾两次获*科技进步二等奖( 分别为第二和第三获奖人)，中华医学奖（第二完成人），卫生部优秀中青年临床医学奖，中华医学基金会（纽约）杰出青年学者奖, *优秀科技工作者称号。在国际顶级杂志上发表论文百余篇，编写学术论著数十部。

　　相关数据显示，我国糖尿病患病人数已达9240万人，发病率为9.7%，糖尿病前期的患病人数达到1.482亿人，诊断仅为40%。在中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议上，国际糖尿病联盟副主席，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授分享其研究数据时指出，我国2型糖尿病患者的诊断率和血糖、血脂、血压的综合达标率都很低，必须提高人群筛查和患者自我管理水平，把糖尿病管理观念从“血糖中心模式”转变为“综合管理模式”。

　　2型糖尿病诊断率低

　　靠症状发现糖尿病太被动

　　纪立农教授一项未发表的NEW2D研究数据显示，我国新诊断的2型糖尿病患者中，41%仍然是传统地“因症状就医发现糖尿病”，38%通过查体发现，20%在诊疗其它疾病时发现，仅有1%是社区筛查发现的。

　　此外，纪立农还发现，在新诊断的2型糖尿病患者中，61.2%超重，37.5%合并高血压，44%合并血脂异常。这些超重、合并其他疾病的病人即使不到内分泌科就诊，也可以通过心内科等科室的常规检查、年度体检及时发现糖尿病。

　　针对我国2型糖尿病诊断率低的情况，纪立农认为，应该提高机会性筛查，有效利用常规查体数据和通过非创性筛查手段，发现更多潜在糖尿病患者。否则待病情发展到并发症的程度，患者及其家庭都要承担很高的经济负担。

　　控制糖尿病不能只盯血糖

　　提高血糖、血脂、血压的综合达标率

　　目前，许多2型糖尿病患者仍然认为“只要控制好血糖就可以了”。其实不然，心脑血管病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例已经占了2/3，而2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压“综合达标率”也非常低，这样十分不利于并发症的预防。

　　纪立农教授建议，要改变糖尿病管理观念，把“血糖中心模式”转变为“综合管理模式”，加强HbA1c、血脂和血压的定期检测，早期发现需调整治疗的患者。

　　此外，纪立农还指出，我国新诊断2型糖尿病时胰岛素起始不及时，正在接受胰岛素治疗患者的血糖控制水平差（低于口服药治疗患者），在2~3种口服联合治疗效果不理想时，就要及时开始胰岛素治疗。