佑安专家提醒肝病患者谨防肝源性糖尿病

郭新会 肝病内分泌科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：主任医师，擅长：脑缺血,脑梗,脑血管介入手术,非常擅长脑血管介入手术治疗脑梗，小儿神经系统疾病,小儿脑瘫各型病毒性肝炎,脂肪肝,酒精性肝病,药物性肝病,肝炎后肝硬化。当选全国百名优秀女医师。　　参加《病毒性肝炎肝细胞增殖状况的检测及其应用的研究》获北京市科学技术进步奖。

　　北京佑安医院肝病内分泌科主任医师郭新会提醒肝病患者当心换上肝源性糖尿病，这种与肝炎病毒息息相关的糖尿病叫肝源性糖尿病。顾名思义，它的发生并非单纯地胰岛素分泌缺乏，胰岛功能损伤，而是可能和病人肝脏感染病毒相关。肝脏是调节糖代谢的重要器官，分泌很多升糖激素。当肝脏出了问题，肝细胞数目减少及肝功能减退就可能引起糖代谢紊乱，出现高血糖或低血糖。当然还可能存有胰岛素抵抗，这个问题比较复杂。

　　肝病患者得了糖尿病会有什么症状？其实无论是普通糖尿病还是肝源性糖尿病，早期的临床表现都是很隐匿的，典型的“三多”症状并不明显，肝源性糖尿病患者还往往被慢性肝病症状如乏力、纳差、腹胀、脾大、黄疸及腹水等所掩盖，较少发生酮症酸中毒等各种急性并发症，即使到了晚期非常严重的神经及血管并发症也较2型糖尿病发生率低。

　　所以，想早点发现是否有肝源性糖尿病，定期查血糖是必要的。一个肝病患者，没有糖尿病病史或糖尿病家族史，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 小时血糖≥11.1 mmol/L. 基本符合肝源性糖尿病的诊断 。当然诊断前也应排除垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病及原发性糖尿病。