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困扰糖尿病治疗的三大问题

2016-02-2439健康网
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核心提示:全民意识不够,医生对疾病认识不足,政府支持不到位三大问题是糖尿病治疗的障碍

张帆内分泌科 主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京大学深圳医院
名医介绍:主任医师 26年从医经验 长内分泌科糖尿病及糖尿病相关并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及骨代谢疾病的诊疗,在内分泌科基础与临床方面有丰富的经验。获市级科技进步二等奖和三等奖各1项.

  全民认识不够

  就目前临床情况来看,困扰糖尿病治疗的主要存在三大问题,其中最重要的一个就是对于糖尿病本身的高发生率,全民过于低估,从而容易导致漏诊发生,而且对糖尿病的相关防治知识认识不够,也导致很多人忽视治疗。

  我们现在就有一个病人,2004年体检血糖有6.7mmol/L,当时觉得反正没到糖尿病就没有太在意,结果现在空腹血糖就到10mmol/L了,这就相当于是把本来不是糖尿病给‘养’成了糖尿病,所以公众这种对糖尿病认识的缺乏,甚至认为血糖高一点不是糖尿病不用重视不用采取措施,这都是误区。

   有些医生对糖尿病的认识不足

  对于糖尿病的认识,不仅普通人存在误区,有些医生也对糖尿病的认识不足,最常见的就是对糖尿病前期(IGT)没有足够的重视。

  正常人空腹血糖不超过6.1mmol/L、餐后血糖不超过7.8mmol/L,诊断糖尿病是空腹血糖大于7mmol/L,餐后血糖大于11.1mmol/L。那么在正常人和糖尿病病人之间这个区域,也就是所谓的‘灰色地带’,这个我们在医学上称为‘IGT’,也就是‘葡萄糖耐量异常’。实际上这一类的人群已经具备了发生糖尿病并发症的基本条件,如果在这个时期进行适当的饮食控制、运动调整把血糖控制在正常范围内,就会减少向糖尿病的进展,而这个时候治疗的花费也是最低的,因为基本上还是以改善生活为主,药物治疗根据患者的具体情况,可以用也可以不用,这就需要医生根据患者实际情况来判断。所以对于普通人来说,每年都应该去进行体检,检测血糖,只要血糖超过正常值,都应该引起高度警惕,都应该至少去正规医院找医生就诊。

  有些医生,比如一些基层医院和社区健康服务中心的一些年轻医生,可能也会认为血糖高一些的糖尿病前期的病人并不是糖尿病。实际上从糖尿病前期到糖尿病的转换率按照统计来说每年能够达到10%以上,所以如果医生本身对糖尿病有足够的认识,在患者糖尿病前期阶段就给予相应的健康教育和采取相应的措施,是可以减少50%的前期病人进一步向糖尿病发展的。

  政府需要加大糖尿病预防诊断支持力度

  糖尿病从治疗来看,一旦已经出现了心血管并发症,治疗费用是非常惊人的,所以如果政府卫生部门能够采取措施,加强糖尿病的预防诊断支持力度,将大大减少医疗支出。

  我们有数据表明,在糖尿病早期没有并发症时的治疗费用,和糖尿病出现一个并发症、两个并发症、三个并发症,这个治疗费用是呈指数的增长。如果政府卫生部门在医疗政策上就去支持大家筛查糖尿病、预防糖尿病、糖尿病前期阶段就控制糖尿病,我们的糖尿病病发率会下降,糖尿病并发症会减少,而政府用来治疗糖尿病的费用支出也会大大减少。在国际上,印度曾经做过统计,印度一年用来治疗糖尿病的政府经费损失就占到全年GDP的2%,这已经是相当大的数字了,当然在中国尚未有数字统计,但是如果在预防上就采取措施,经费的支出一定会大大降低。

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