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糖尿病眼病的防治

2015-11-20
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核心提示:糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。

田蓓五官科,眼科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京同仁医院
名医介绍:从事眼科临床工作16年。专业方向为玻璃体视网膜疾病,特别是糖尿病视网膜病变的综合诊治

  患者(男,45岁):性别:男年龄:45眼睛模糊,眼上层很重感觉,眼睛总好象挣不开似的.

  田蓓:眼睛上层很重的感觉是肌无力的表现,有以下可能性:1.如果是双眼往往是神经内科疾病,需要排除重症肌无力;2.如果是单侧,可能是眼肌支配神经麻痹,比如动眼神经,也需要去神经内科排除颅内病变;3.眼科也有上睑下垂的可能,但往往是先天性。综上,请先去当地神经内科和眼科检查。

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  患者(女,57岁):性别:女年龄:57患糖尿病半年,眼睛出现飞蚊正,有白内障,眼底镜检查未见异常。需要做荧光眼底血管造影检查吗?

  田蓓:现暂不需要做荧光造影检查,通常来讲糖尿病病史十年以上,基本都会有糖尿病视网膜病变的发生,请从现在开始每年到当地医院检查一次眼底,必要时医生会给你开具荧光眼底造影检查。

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  患者(女,21岁):性别:女年龄:21每次头痛眼睛就很模糊,连几十厘米内人的五官都看不清,还想呕吐,这是什么症状、想得到怎样的帮助:想知道是什么原因造成的,有什么建议?

  田蓓:从您的症状看可能是青光眼,请速去当地医院眼科检查治疗。

 

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  患者(女,29岁):性别:女年龄:29眼病和糖尿病有什么关系啊?

  田蓓:糖尿病是一个全身性的系统疾病,影响全身血管系统和神经系统,视网膜是神经系统一部分,同时,也是全身唯一一个可以被医生直观的血管,所以,糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个重要并发症,同时,也反映了糖尿病病程进展情况。

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  患者(女,6岁):性别:女年龄:6岁如果先天性的眼底坏了,右眼看不见,左眼正常,右眼会影响 左眼的视力吗?想得到怎样的帮助:看有没有治愈的可能。

  田蓓:一般不会影响另一只眼睛的视力,大多数先天性疾病属先天发育不良,很难治愈。个别疾病通过努力,可以获得一定的改善,需要到专科医院检查。提问者对于答案的评价:askCUUIK:谢谢您医生

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  患者(女,49岁):性别:女年龄:49 ,20年前白内障手术。植入晶体。

  田蓓:请在当地检查眼压,排除有无青光眼,如果眼压高,需要降眼压治疗。

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  患者(女,55岁):性别:女年龄:55已经查出是糖尿病,近来发现眼睛看不清楚。站着时能看到头顶有血块,躺下时血块又会跑到眼睛上。挂了血塞通会有所好转。想得到怎样的帮助:请问该如何治疗?所谓的降糖牛奶能不能喝?

  田蓓:糖尿病视网膜病变分为6期,如果玻璃体有出血了,大多需要手术治疗,可以获得改善,甚至视力的提高,如果拖得时间过久,会牵拉性视网膜脱离导致失明,请尽快去医院检查。如果方便的话,可以到北京同仁医院眼底病科找我就诊,我的出诊时间是周二和周四的下午,西区三楼三区6诊室。糖尿病主要靠科学控制血糖,内分泌专科专业降糖,不是靠降糖牛奶能够解决的。

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  患者(男,26岁):性别:男年龄:26小时候得过急性胰腺炎,几年前视力模糊查出糖尿病,眼睛查出白内障后经治疗眼睛视力没有进一步下降,就是看背光物体的时候,视物模糊看迎光物体还好没有做晶体置换手术,眼睛看远处不行,配了眼镜也只能辅助看远,目前普通大小的字体都没有问题,没有其他的不良反应!想得到怎样的帮助:我这种情况有没有必要动手术换晶体,如果不手术的话平时应该注意什么,有什么药物可以控制病情或者改善目前的视力

  田蓓:糖尿病的白内障和一般白内障处理不同,白内障相当于照相机的镜头坏了,而糖尿病视网膜病变就像照相机的底片坏了,如果不处理眼底病变,盲目的置换晶体,不仅不提高视力,还会加重眼底病变的发展,所以,糖尿病白内障的治疗通常是在严格控制血糖的情况下,尽快进行眼底治疗,必要时做全视网膜光凝,在眼底病情稳定的情况下,可以考虑白内障手术。您这种情况,需要来医院检查。如果方便的话可以到北京同仁医院眼底病科找我就诊,我的出诊时间是周二和周四的下午,在西区三楼三区6诊室。提问者对于答案的评价:兔子:非常感谢您幸亏没有急着做晶体置换

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  患者(男,62岁):性别:男年龄:62本人62岁男,双眼复视,看右下方物体出现2个上下物体,午后加重,头晕,看左边正常,核磁共振报告1左侧脑室旁腔隙灶2脑白质少许脱髓鞘改变3轻度脑萎缩4双侧乳突异常信号,考虑炎症。眼科查眼底动脉硬化,眼压正常,本人有高血压30年,强直性脊柱炎40年。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:本人有高血压30年,强直性脊柱炎40年。想得到怎样的帮助:人民医院按照屈光不正治疗,配眼镜,只是改善了清晰度,对双眼复视无效,医院脑系科做科核磁共振后开药,尼麦角林、尼莫地平、硫酸氢氯吡格林、眼科查眼

  田蓓:双眼复视是腔隙性脑梗死的表现,神经内科已给予了对症治疗,如果有眼底有出血点,请当地医院眼科会诊后必要时可行荧光素血管造影检查,如果有渗漏,可能需要激光治疗。您的病情比较复杂,请完善神经内科检查,眼科为辅助治疗,必要时可配以甲钴胺等神经营养药。

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  患者(男,30岁):性别:男年龄:30患者男,30岁,经国外眼科医生诊断结晶状视网膜色素变性已有4年余,说是遗传基因的问题想得到怎样的帮助:希望能得到贵医生的帮助,能否治疗,或有什么办法控制或延缓这病的发展,谢谢!

  田蓓:结晶状视网膜色素变性是一种遗传疾病,目前国内外都没有有效的治愈方法,可以通过补充必要的营养物质改善视网膜代谢,延缓病情发展,比如叶黄素和越橘提取物维生素A/D等。

            相关疾病:青光眼糖尿病

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