肥胖与糖尿病的关系

谭元菊，陈芳内分泌科副主任医师、主治医师

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名医介绍：（谭元菊）能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病，尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验（陈芳）接受良好内科临床训练，熟悉内科常见病的诊治，擅长血液、消化疾病的诊治

　　患者（男，67岁）：2010年空腹8，餐后19，判定为糖尿病，服格列奇特缓片一粒，拜糖平午晩各一粒。现在两年空腹在6以下，餐后大致在8左右，糖化均在5.7左右。年龄67，体重56公斤，身高1.64米。能否减少药？大家总感觉我廋，是否可以增加食量？曾经的治疗及用药情况：服格列奇特缓片一粒，拜糖平午晩各一粒。

　　谭元菊，陈芳：糖尿病要注意控制好平时的饮食的，不能随意的增加饮食量，从你的血糖情况来看，控制还是比较理想的，可以继续按目前的饮食和药物治疗方案进行，饮食方面可以适当多吃一些蛋白质丰富的食物。

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　　患者（女，53岁）：我婆婆年龄53岁，1米五的个子却有140斤的体重。测过血压和血糖都正常，但体检时结果显示有脂肪肝的可能，一直不肯去医院做专科检查。以前爱喝点酒，现在不让喝了，也禁她的甜食和甜饮料，平时一日3餐正常吃，喜欢晚睡晚起。经常晚上10点多还会吃点小零食。请问医生这样的情况会得糖尿病吗？应该怎样预防得这个病？谢谢啦！

　　谭元菊，陈芳：患者健康体检，诊断脂肪肝，患者必须改良生活方式，包括限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、定期复查。

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　　患者（女，35岁）：晚上睡觉磨牙是怎么回事？

　　谭元菊，陈芳：你好，睡觉磨牙由咀嚼肌的持续收缩引起，而咀嚼肌的运动又受三叉神经支配，所以凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素，都可以引起睡觉磨牙。平时要注意不要过于劳累，情绪上也不要出现太大的波动。晚饭不要吃的过饱，睡前不要有太剧烈的运动。

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　　患者（女，41岁）：我爱人今年41岁！患有肝硬化晚期加糖尿病！住院期间血糖一直控制不好！出院在家也控制不好！请问医生是怎么回事？曾经的治疗及用药情况：在医院打胰岛素三餐打16！晚上睡前打长效16！现在在家也是用这种方法

　　谭元菊，陈芳：患者需要内分泌科就诊，住院用胰岛素泵治疗，才能控制血糖，加强饮食控制教育，改善症状。

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　　患者（女，36岁）：我这些天头晕眼皮重测量血压高134睇1这算高血压吗

　　谭元菊，陈芳：青年女性，结合你的检查结果，血压是正常的，出现头晕症状，最好是查一下血常规，除外贫血等疾病的可能，最好是平时注意休息，避免劳累及情绪激动，查一下尿常规、肾功能，除外肾脏疾病的可能。

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　　患者（女，36岁）：医生你好，我这些天头晕眼皮重，自己测量血压高134低81这算高血压吗

　　谭元菊，陈芳：还不算高血压的疾病的。不用担心的。注意保养。饮食要清淡些。平时适当的锻炼。不要劳累的。

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　　患者（女，31岁）：医生你好！我本人经常感冒，还容易消瘦，感冒过后就会瘦一圈，胃口也不是很好，嘴角还经常长出疱疹，让我苦恼不堪，我想去看中医调理一下可以嘛？求回复

　　谭元菊，陈芳：您好， 据您的描述，考虑您是属于肺气虚，脾气虚，胃阴虚，去中医那里调节当然很好。

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　　患者（男，42岁）：我一直鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，中耳痒，眼角痒，一直当感冒治疗无效，请问这是什么情况

　　谭元菊，陈芳：您好， 据您的描述，考虑您是属于过敏性鼻炎，您可以吃一些治疗鼻炎的药物试一试。

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　　患者（男，24岁）：医生您好，前些日子做错事，被领导当着大家面批评，站了有十分钟，然后感觉头晕，眼发黑，冒冷汗，四肢无力，然后同事把我扶去楼上休息，爬了三层楼，到楼上就意识不清，晕厥过去，大概过了十秒又醒了，浑身冒汗！前一天晚上十二点才睡！请问我这是什么症状？

　　谭元菊，陈芳：这个考虑还是紧张引起的低血压休克。需要积极规律饮食。另外测量血压。平时保持心情舒畅。

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　　患者（女，32岁）：我总睡不好觉，月经期间更睡不着，前一段时间做完人流以后喝产妇欣颗粒，又补养睡好了现在又睡不好了，做了心电图、化验血、都没事，但是心里总是不好受，好像心里很累似的，早晨起来头疼，有时头顶疼，有点血压低。曾经的治疗及用药情况：医生说心血不足，气血虚，神经衰弱，吃了20多付中药，中成药也吃过不少，效果不是很好。

　　谭元菊，陈芳：失眠的原因有很多，归纳起来主要有以下几点：1、心理和精神因素；2、环境因素；3、身体因素。所以治疗失眠首先应诊断病因，再有的放矢的采取措施。千万不要乱用药物，以免被药物副作用所扰，致使病情复杂化，

                   相关疾病：糖尿病、脂肪肝