肾结石经皮肾镜取石术

标签: 微创

  经皮肾镜取石术用于肾结石的手术治疗。 小儿的大部分肾结石都是由于感染引起的。男孩比女孩多见,发病最高峰在2~3岁之间。最常见的病原生物体是分解尿素的变形杆菌属或大肠杆菌。尿中反复存在变形杆菌属形成的结石质软,含有大量的生物体基质,常为X线透光结石。结石成分含磷酸镁铵盐(鸟粪石)和数量少的磷酸钙(磷灰石)、草酸盐、碳酸盐和尿酸盐。这些成分可以游离或以广泛形式附着于肾盂肾盏系统,有时可以并发肾盂积脓,肾周脓肿或进行性肾盂肾炎

  小儿代谢性结石较少。高钙血症可以是特发或由于维生素D过量或磷酸盐过低引起,通常造成肾钙质沉着。甲状旁腺功能亢进在小儿罕见。

  高钙尿的定义是24h尿钙4mg/kg以上,尿钙/肌酐比值>0.25。高钙尿亦发生在一些患感染结石的小儿,尤其牛奶过量时。磷酸盐尿可发生肾小管酸中毒,高钙尿和复发泌尿系结石除肾钙质沉着以外,高草酸尿亦可产生肾钙质沉着和复发草酸盐结石。如果泌尿道有梗阻则更容易发生。

  尿酸结石常发生在患白血病小儿,常由于钙盐沉着,在X线片上不透光,但密度低。黄嘌呤和双水腺嘌呤结石是透光结石。


...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 术前
  • 手术部位:
  • 麻醉方式: 全身麻醉 
  • 科室: 泌尿外科

肾结石经皮肾镜取石术适应症

  肾盂及输尿管上段结石以及体外冲击波碎石术后,较大碎石块不能排出者,亦可考虑经皮肾镜取石术治疗。

  对婴幼儿经皮肾镜或经输尿管镜途径碎石,因暂无合适的内镜设备,目前还没能广泛地开展。

肾结石经皮肾镜取石术术前

肾结石经皮肾镜取石术术前准备:

  1.术前检查  ①放射线检查:腹部平片,包括全泌尿道静脉肾盂造影B超检查显示有无泌尿道梗阻和其他异常;排泄性膀胱造影主要确定有无膀胱输尿管反流。②尿液分析:尿常规和尿培养。尿pH值测定,无菌尿pH值应低于5.3,做24h尿钙、草酸盐排泄试验。③血清学化验:肌酐、尿素氮、电解质、钙、磷酸盐、尿酸检查。有肾钙盐沉着或复发结石时更有必要做上述生化检查

  2.肠道准备。

  3.应用抗生素预防感染。