达芬奇机器人华南首次“动刀” 高难度外科手术更容易

何裕隆胃肠胰外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院

名医介绍： 主任医师，在胃癌 治术、全直肠系膜切除、低位保留肛门和保护性功能的直肠癌 治术、结肠“J” 型贮袋重建直肠术等方面有深入的研究和丰富的经验。32年从医经验。《胰岛移植》荣获1992年度卫生部三等奖和广东省卫生厅二等奖。《提高胃癌疗效的基础与临床研究》荣获2005年度中华医学会科技进步二等奖和广东省科技进步二等奖。等。

　　医生坐在操控台前的将手指放入“指套”，而“站”在手术台旁的机器人随后 据医生的指令挥动“四肢”在病人的身体里“穿梭”，从3D眼镜里望进去，仿佛置身患者腹腔中，这一幕正发生在中山大学附属第一医院的手术室，39健康网获悉，华南地区首台达芬奇外科手术机器人在中山一院已正式投入使用，已成功开展多例胃肠、肝、胆胰、泌尿方面的14例手术，该手术机器人是目前世界上最先进的外科手术机器人，也标志着华南地区的外科手术正式跨入“机器人时代”。

　　华南地区首台达芬奇机器人

　　医生使用达芬奇机器人做手术

　　中山大学附属第一医院专家们介绍机器人手术效果

　　最先进手术机器人亮相  高精度、广视角、低感染

　　据了解，达芬奇机器人学名叫“内窥镜手术器械控制系统”，是一个“站”在手术台上的机器人。它有4条包含着不同器械的机器手臂，以及一套3D内镜监视系统。手术时，机器人将腹底世界“直播”给远处操作台上的主刀医生，“达芬奇”在医生的操控下，四手并用完成手术。

　　中山大学附属第一医院外科中心何裕隆教授表示，手术机器人在临床领域的应用将外科手术提高到了一个新的高度。“首先在精确性上，手术视野放大倍数可以达到10倍以上，能为主刀医生呈现患者体腔内三维立体高清影像，极细小的血管也能一目了然，同时手术器械可以模拟人手腕的灵活操作，滤除不必要的颤动，超越了人手的精确度。在灵活性上，机器人有7个可旋转540°的手术器械，即使在人手不能触及的狭小空间也能精准操作，超越了人手的局限性。在安全性方面，机器人有实时监控系统保证了手术的安全，杜绝误操作的发生，同时避免了主刀医生与病人的直接接触，可减少手术医生的感染（如乙肝、艾滋病等）风险。此外，手术机器人还提高了主刀医生的舒适度，主刀医生只需要坐在操作区进行操作即可，避免了长期站立带来的疲劳感。有望对远程会诊提供一个有利的桥梁。”

　　与普通腹腔镜相比，通过手术机器人进行的手术创伤更小、失血更少、手术适应指征更广，临床实践表明，患者在术后恢复更快，愈合更好，能缩短住院时间。

　　但同时何教授表示，手术机器人也有其不足，比如说在力学方面，无法用手感受脏器组织的弹性，对组织的钳夹力度无法控制，其次光源有局限性，有光线的地方才能实施手术。

　　达芬奇机器人目前已在胃肠、肝、胆胰、泌尿手术开展

　　2008年我国正式引进达芬奇机器人，在世界范围内，每年的达芬奇机器人手术病例也在呈现倍数增长，中山大学附属第一医院副院长匡铭教授介绍，严格来讲，只要腔镜手术能开展的达芬奇机器人都能够做，腔镜手术不能完成的手术达芬奇机器人也能部分开展，但是高难度、复杂的手术达芬奇机器人的优势表现更为明显。

　　据介绍，3月11日，中山大学附属第一医院使用达芬奇机器人做首台手术，截止今日，已完成14例手术，分别在胃肠、肝、胆胰、泌尿外科上，成功率百分之百。中山大学附属第一医院泌尿外科丘少鹏教授表示，在美国80%的前列腺癌手术已经被达芬奇机器人取代，因为很多接受前列腺切除术的病人，是承受了很大痛苦的，因为这台手术极其容易伤到紧贴着前列腺后外侧的性神经，很多病人术前，就做好了术后丧失性功能的准备。“没有性神经，不光是性功可能丧失，性神经也是控制排尿的神经，性神经保留得差，也会影响排尿。”邱教授表示，而达芬奇机器人大大发挥了优势，由于可放大十倍视野，机械手上有稳定器，尤其是在狭窄解剖区域中，机器手比人手更稳定，可避免伤及一条无辜的血管、神经，几乎没有出血。

　　中山大学附属第一医院肝胆外科彭宝岗教授介绍，由于肝脏供血丰富，极易出血，一般的肝切除易发生副损伤，达芬奇机器人由于可旋转540°，即使在人手不能触及的狭小空间也能精准操作，超越了人手的局限性更有利于缝合，失血量极少。

　　操纵“机器人”手术需培训后持证上岗

　　据了解，目前国内约有30家医疗机构引进了34台达芬奇手术机器人，香港也有8台达芬奇手术机器人，该设备广泛应用于外科大部分领域的微创治疗，包括成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术等。

　　为加强机器人手术系统辅助实施心脏手术技术管理，保障医疗质量和医疗安全，*卫生计生委曾于2012年制定发布了《机器人手术系统辅助实施的相关技术规范》和《培训管理规范》。何裕隆教授表示，目前中国只有两个医院可进行培训，一个是北京301医院，一个是香港中文大学威尔士亲王医院，在达芬奇手术机器人正式投入使用前，中山一院组织了第一批外科专家及护理人员到香港中文大学亚洲达芬奇机器人腹腔镜培训中心进行学习培训。

　　匡铭副院长表示，虽然越来越多的患者渴望得到机器人的精准“照料”，但是目前哪些患者适合达芬奇机器人手术还需要经过各科室的综合讨论，既要考虑患者病情困难以及风险，同时费用也是因素之一。据悉，由于达芬奇机器人手术耗材昂贵，手术费用普遍在3-5万元，且暂时未那纳入医保。