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前列腺癌早期可根治 费用3W以内

2016-03-1739健康网
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核心提示:在欧美,前列腺癌的发病已经上升到男性肿瘤第二位,第一位是肺癌。一般来讲,前列腺癌的发病率是按照十万分之多少来计算的。欧美超过十万分之十以上。我们局部地区也有统计,北京95年的数据是十万分之三点七,全国范围,可能只有十万分三左右。

李正明 泌尿外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州市红十字会医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:泌尿生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病,以及腔内泌尿外科、微创泌尿外科手术治疗。常委广州市男科学分, 副主任委员《广东医学》杂志 特约审稿专家广州市医师协会 理事广州市医疗技术鉴定专家库成员。

  女有乳腺癌,男有前列腺癌。作为一种有着独特性别特征的肿瘤,前列腺癌已成为男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一。由于前列腺癌早期几乎没有任何症状,大部分患者被发现时已是晚期,所以前列腺癌的治疗也很不乐观。广州市红十字会医院泌尿外科李正明主任认为,对50岁以上的人群尤其是有前列腺疾病症状的人群,应该纳入前列腺癌普查筛查范围。如果前列腺癌在早期就被发现,是可以通过手术根治的。 

前列腺癌早期可根治  费用3W以内
广州市红十字会医院泌尿外科主任李正明

  前列腺癌发病率逐年增高

  在欧美,前列腺癌的发病率超过十万分之十以上,这个数据也仅次于肺癌,位居肿瘤排行第二位。而在国内,据1995年的调查数据,前列腺癌的发病也已经达到十万分之三左右。

  李主任强调,虽然国内近年来没有针对前列腺癌做具体发病统计,但它的发病率无疑是持续上升的。“一方面,受人口老龄化的影响,另一方面,人们对于前列腺癌的重视度日益增强,检查诊断水平也在提高。于是,被查出的前列腺癌患者也就增多了。”

  而与之呼应的是,在红会医院泌尿外科,前列腺癌病人的年门诊量也呈现出逐步增长的趋势。“我们这两年接诊的前列腺癌新发病例都在15个以上,虽然基数不是太大,但相比以前仍提高了很多。”

  遗传,前列腺癌最大元凶

  “从生活上来讲,虽然高动物脂肪蛋白是前列腺癌的一个风险因素,但很显然,遗传特性才是最重要的。”谈到前列腺癌的致病因素,李主任坦率的说。“前列腺癌的危险因素并不确定,但是其中一个已经确定的那就是遗传。如果一个家庭中,父亲有前列腺癌,那么,男性后辈的发病几率就比正常人高出一倍;如果兄弟间也有,发病几率就会增加5-11倍。而且,发病的年龄也会提前5年以上”

  前列腺癌早期无明显症状

  数据显示,80%的前列腺癌患者在被检出时已是晚期,李主任认为,这主要是由两个因素造成的。“首先,常规体检没有包含这一检查项目,更重要的是,前列腺癌早期没有任何特异性症状,难以被察觉。”所以,等到发现时,多数病人都已是晚期。

  一个让人惊奇的数据是,在美国,前列腺癌患者骨转移的几率接近50%。这个概率非常之高,而且一旦发生转移,就会造成患者骨折甚至瘫痪。为什么前列腺癌的骨转移如此频繁呢?李主任解释:“研究发现,前列腺癌和骨基质之间,有一个特异性的通道,这也导致前列腺肿瘤和骨在细胞之间发生连接,从而非常容易造成癌的转移。”

  前列腺癌应纳入普查项目

  今年,卫生部已投入很大一笔费用在全国进行乳腺癌筛查,而作为男性特有的高发肿瘤,前列腺癌是否也应该被纳入普查范围呢?李主任对此持赞同态度。“无论是在欧美还是在中国的最新里面,都推荐对50岁以上的人群,尤其是有症状的人群,应该纳入普遍筛查范围。

  “其实,在医院体检,也大多没有前列腺癌的筛查项目。前列腺癌作为对男性危害相当大的一种肿瘤,从某种程度上来说,被忽视了。”李主任说,很多患者都是在治疗前列腺疾病的时候发现异常,然后才接受检查的。很少有主动单纯的检查前列腺癌。

  早期可根治,晚期不乐观

  和所有肿瘤一样,前列腺癌的治疗也是一个综合治疗概念。“早期最有效的方法,就是前列腺癌根治手术。如果病人能够早期发现早期治疗,手术效果还是值得肯定的。”李主任表示。但是,很多病人到是到中晚期才发现,已经失去手术机会,只能尽量用其他的方法辅助,控制肿瘤发展、减轻痛苦、改善生活质量。

  “由于前列腺癌和人体内分泌系统关联密切。因此,在治疗上有一个特殊环节,就是内分泌治疗,也就是雄性激素的阻断治疗。目前来讲,这是一个最基础的也是最广泛的治疗方法,而且在前列腺癌初期,治疗效果很好。”

  “但基于前列腺癌本身的变化,内分泌治疗平均一年半到两年以后,就失去了效果。本来开始是敏感的,结果到一年半两年半以后就不敏感了,产生雄激素抵抗,失去效果了。”李主任认为,这个时候,前列腺癌的治疗就进入了比较艰难的阶段。到了晚期,尤其是发生了骨转移以后,总体效果仍然不是很好。

  发病到死亡,十年生存期

  肿瘤发生以后,还可以存活多长时间?这是大多数癌症患者的家属最为关心的一个问题。李主任表示,对于前列腺癌,如果到了产生雄性激素抵抗或者发生骨转移阶段,存活时间大概在一年左右。“相对于其他肿瘤来讲,前列腺癌其实是一个慢性进展性疾病。肺癌、肝癌作为癌症之王,一旦进入晚期,存活时间往往只有3个月。而对于前列腺癌的病人,可能很久以前已经患病,只是到中晚期才发现。如果从患病到死亡来计算的话,前列腺癌的病人平均有十年的生存期。”

  “一般肿瘤治疗,存活期能达到五年以上就是彻底治愈。但是前列腺癌,除非做早期根治的手术。否则,对于中晚期发生了雄激素抵抗的患者,存活五年机上的记录极低。”李主任说。“而且,前列腺癌是中老年慢性病,很多时候,可能他还有其他更严重的疾病。虽然有肿瘤,但不一定死于肿瘤,也可能死于心脑血管疾病。”

  根治术费用,3W元以内

  众所周知,前列腺癌的病程按照发展程度分T1、T2、T3、T4期。李主任表示,从临床上讲,T2期以内属于早期,可以做前列腺癌根治手术。“在这个阶段可以彻底治愈,但病人发现时,绝大部分都在中晚期。所以,要早期发现,早期普查。”

  如果是早期筛查出的患者,做一个前列腺癌根治手术需要多少费用呢?李主任透露,治疗方法、手段不一样,费用也有所差别。“最贵的机器人手术,在中国,整个疗程需要10W左右。而如果是一般常规的手术,从做完手术到康复,费用基本在3W以内。

  靶向治疗药物效果有待检验

  由于放化疗对于正常细胞的损害,人们开始把肿瘤治疗的希望投向了靶向治疗,效果最为明显的是针对于肺癌的易瑞沙,有数据表示,已经有肺癌患者肠癌服用易瑞沙,存活时间达到7年以上。李主任则遗憾的表示,靶向治疗药物现在还没有应用到前列腺癌临床治疗。

  “目前对于靶向药物,晚期的病人可以选择。而在早期能够根治阶段并不被推荐。而且,靶向治疗药物的费用相当之高,比如说晚期肾癌,一个月药费在5W元左右,一个疗程20W,平均延长的寿命也就是3—6个月。对于经济承受能力不高的大多数人,这个费用是难以承受的”

  前列腺癌筛查,抽血加指检

  虽然前列腺癌在国外发病率很高,但早期发现病例、进行了根治手术的也比我们多的多。李主任认为,这种差距主要源于对早期诊断的重视。“前列腺癌筛查,最主要的两个项目,一个是PSA,另一个就是肛门指检,两个项目的费用加起来仅需要200元左右,相当便宜。”当然,筛查发现问题之后,还需要进一步检查,如前列腺的组织病理学,但作为筛查本身,费用并不高。所以,他建议,如果条件不是太拮据,50岁以上男性应该定期去医院做前列腺癌筛查,这对前列腺癌的治疗大有裨益。

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