青光眼患者可以做到与疾病“共存”

葛坚 青光眼专科 主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 中山大学中山眼科中心

名医介绍： 主任医师，擅长:青光眼早期诊断、手术治疗、激光治疗等，尤其擅长难治性青光眼的诊治,29年从医经验,担任院长,兼任中华眼科学会副主任委员，广东省眼科学会主任委员，中华眼科学会青光眼学组组长，中国医师协会眼科分会副主任委员，世界青光眼协会理事，《眼科学报》主编，《中华眼科杂志》副总编，《Journal of Glaucoma》、《中国实用眼科杂志》、《中国眼耳鼻喉杂志》、《眼科研究》编委。

　　据中山大学中山眼科中心葛坚教授介绍，在发达*50％的患者不知道自己患有青光眼，发展中*则有超过90％的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。因此，青光眼通常被称作“盗取视力的小偷”，或被称作“沉默的致盲性眼病”。

　　近九成青光眼早期未获诊断

　　“因为青光眼没症状，患者主动去医院看病的占得少。”葛坚教授说，青光眼发病率随着年龄的增长越来越高，一般人群的发病率为0.68%，但65岁以后发病率可达4%至7%。青光眼具有隐匿性，发展中*有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知。

　　据统计，我国目前至少有500万名青光眼患者，其中79万人双目失明。由于知识普及程度不足，我国近九成青光眼患者没有能够在早期得到诊断。粗略统计，约有10%的患者由于未能得到及时诊治而致盲。普及青光眼知识，做好青光眼筛查迫在眉睫。

　　“其实早在10年中山眼科中心就已经开始规划成立青光眼之家，都由于条件的限制，并没有得到正规的开展，这次得到医院全体的支持，我们开始正式成立青光眼之家。”中山大学中山眼科中心青光眼科主任刘杏教授解释道，“中山眼科中心成立青光眼之家，就是为了向广大患者及其亲属普及有关青光眼疾病的知识，加强青光眼患者的自我保健，适应现代社会医学模式和现代社会发展的健康要求，加强医生与患者、患者与患者之间的相互联系和交流，减少青光眼这一身心疾病的致盲率，动员全社会全方位进行青光眼防治，以提高青光眼患者的生活质量。”

　　青光眼可发于任何年龄

　　青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加，在其患病人群中，50岁以上的占到将近七成，特别是45岁以上脾气较大的中老年女性，一旦出现眼睛胀痛，白天看事物清楚，一道下午就开始变模糊时，就需担心青光眼的到来。

　　刘杏教授表示，由于青光眼的发病有多种因素，已知的有眼球本身结构的因素、遗传、神经血管系统、环境因素等，不同类型的青光眼其发病情况也不一样，有些迄今还不太清楚。因此事实上真正防止青光眼的发生与发展是不可能的。所以，青光眼的防盲必须强调“早发现、早诊断和早治疗”。对于部分高危人群，激光虹膜切除术、白内障超声乳化术可以对部分青光眼起到一定的预防作用。

　　虽不能 治但可控制 学会与青光眼共存

　　“积极主动去治青光眼还是有希望的。”葛坚教授表示，青光眼是一类不可逆的致盲眼病，相当于一辆没有倒车挡的车，“虽然不能倒车，但是可以刹车，可以减速。”

　　“青光眼是终生性疾病，视功能丧失是一个缓慢积累的过程。因此，青光眼的治疗也是一个长期的过程。”葛坚教授表示，开始治疗后需要经常随访监控眼压和视野检查。患者万万不可擅自增加或减少用药量和次数，更不可自觉良好而停药，这些都会导致病程进展无法控制。因此，青光眼治疗切忌虎头蛇尾，必须坚持终生持续用药，规范治疗才能远离失明。

　　仅就目前医疗水平来讲，大多数青光眼患者是不能够被彻底治愈的；但是，如果能够早发现，早诊断，通过药物治疗、激光治疗和手术治疗，绝大多数青光眼患者的病情是可以控制的。

　　40岁以上人群应定期检查

　　刘杏教授建议，多数人在35岁左右就应该进行一次全面的青光眼检查，40岁时再进行一次检查，40岁以后定期检查。高危人群包括50岁以上，有青光眼家族史（家族中有青光眼患者）、高度近视者（度数大于600度）、夜间低血压、硬化性及缺血性血管病变、视网膜中央静脉阻塞者，要定期进行青光眼筛查。

　　葛坚教授也特别指出，如果患者属于青光眼的高危人群，一旦发现眼痛、眼胀，视力急性下降，不明原因的偏头痛，并伴随恶心、呕吐以及虹视（即在灯光外看到一个彩虹样的光环）等症状，就要怀疑青光眼的可能，并及时前往医院进行专业的眼科检查。“如果有青光眼家族史、高眼压、高度近视、糖尿病、眼外伤史、长期使用类固醇激素等青光眼高危因素的人群，35岁后应每一至两年检查一次。”

　　除了定期检查之外，专家还提醒到，青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。另外还要保持良好的心态，控制情绪的变化，避免强烈的情绪反应。“如过度愤怒、悲伤以及过度喜悦等，都会导致瞳孔散大，诱发青光眼发生。”